宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)治療輸卵管堵塞不孕癥的臨床觀察

于春玲

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

所謂的不孕癥，就是指夫妻雙方婚后至少有兩年的正常性生活且沒(méi)有采取任何的避孕措施依舊沒(méi)有懷孕的一種疾病，主要分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，該病癥會(huì)給患者的身心造成較大的傷害，所以，采取一定的手段給患者疏通輸卵管并讓其成功懷孕是提高患者生活質(zhì)量的重要因素[1-2]。本文對(duì)2015年3月～2017年3月本院收入并確診的70例輸卵管堵塞造成的不孕癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月我院收入并確診由輸卵管堵塞造成的不孕癥患者70例，分為對(duì)照組和研究組，每組35例。所有患者的年齡在23～41歲，平均年齡在（33.51±3.05）歲；病程在2～10年，平均病程在（4.90±2.67）年；原發(fā)性不孕的有47例，繼發(fā)性不孕的有23例；單側(cè)阻塞的有44例，雙側(cè)阻塞的有26例。兩組間相關(guān)資料比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要給患者的外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行消毒處理；手術(shù)時(shí)，要使用宮頸鉗把子宮前唇固定，再使用探針探測(cè)宮腔深度，然后經(jīng)宮頸把通液器導(dǎo)管插入至宮頸口，最后使宮頸鉗將通液器導(dǎo)管牽拉固定。將疏通液（疏通液主要包括25ml0.9%的氯化鈉、半支2%的普魯卡因、4000U的糜蛋白酶、8萬(wàn)U的慶大霉素）緩慢注入到輸卵管中，在推注的整個(gè)過(guò)程中，要認(rèn)真觀察疏通液注入的受阻程度和有無(wú)回流現(xiàn)象，并經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛感。注入時(shí)，如果注入壓力一直在60～80mmHg以下，疏通液可以順利推注并達(dá)到20ml，而且推注的過(guò)程中沒(méi)有受到阻礙（或者推注時(shí)阻力逐漸消失），患者也沒(méi)有不適感的同時(shí)疏通液沒(méi)有回流，就表明輸卵管沒(méi)有阻塞；如果推注疏通液時(shí)達(dá)到5ml就受到明顯的阻礙，壓力表顯示的壓力值不斷上升，同時(shí)患者還有非常明顯的不適感，而且只要停止疏通液的推注就會(huì)有液體回流，就表明輸卵管阻塞。

研究組患者宮腔鏡下行輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療：手術(shù)之前給患者進(jìn)行常規(guī)陰道檢查，再給患者進(jìn)行鋪巾、消毒處理后，使用1%的利多卡因?qū)颊叩膶m頸進(jìn)行局部麻醉，然后將適量的5%的葡萄糖注射液注入到患者的宮腔內(nèi)，以達(dá)到膨?qū)m的目的，然后使用宮頸鉗把子宮前唇向外牽引，同時(shí)將宮腔鏡緩慢置入，對(duì)宮腔鏡的位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使宮腔和宮頸管都可以充分的顯露出來(lái)，進(jìn)一步明確了輸卵管的位置之后，在雙側(cè)各作1個(gè)直徑為0.6cm的切口，通過(guò)此切口將導(dǎo)管插入到患者輸卵管的間質(zhì)部位。若患者的輸卵管為完全堵塞，要注入25ml的疏通液，同時(shí)還要在宮腔鏡的監(jiān)視下對(duì)有無(wú)反流情況進(jìn)行觀察，若患者的輸卵管為部分堵塞，要注入50～80ml的加壓注射液進(jìn)行疏通。

1.3 觀察指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：接受治療后，患者成功受孕或者雖然沒(méi)有懷孕，但是在推注疏通液時(shí)輸卵管通暢，并且沒(méi)有液體回流；②有效：接受治療后，患者雖然沒(méi)有懷孕，但是在推注疏通液時(shí)輸卵管阻力明顯減小，并且沒(méi)有液體回流；③無(wú)效：患者接受治療前后沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的總有效率為88.57%，對(duì)照組患者的總有效率為68.57%，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)輸卵管堵塞造成的不孕癥患者于宮腔鏡下行輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療有很高的初步診斷可行性[3,4]。本次研究中針對(duì)輸卵管堵塞造成的不孕癥患者行常規(guī)的輸卵管通液術(shù)和于宮腔鏡下行輸卵管通液術(shù)兩種方式進(jìn)行治療，通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)行常規(guī)的輸卵管通液術(shù)后患者顯效的有11例31.43%，有效的有13例（37.14%），總有效的有24例68.57%，于宮腔鏡下行輸卵管通液術(shù)后患者顯效的有14例40.00%，有效的有17例48.57%，總有效的有31例88.57%。將兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，研究組患者的總有效率88.57%明顯比對(duì)照組68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也充分說(shuō)明了針對(duì)輸卵管堵塞造成的不孕癥患者于宮腔鏡下行輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療有很高的可行性，手術(shù)成功率較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃桂芹.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在輸卵管性不孕中的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(3)：408-409.

[3] 田普寧.輸卵管通液術(shù)對(duì)輸卵管堵塞致不孕癥患者妊娠率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4)：61.

[4] 林 姬,林立恒.輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者行輸卵管通液術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(21)：4521-4522.