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    鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療的療效觀察

    2017-04-02 16:23:22姚興剛
    關(guān)鍵詞:竇口摘除術(shù)鼻息肉

    姚興剛

    (黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院,黑龍江 黑河 161441)

    鼻息肉是常見耳鼻喉科疾病,藥物療效不理想,而單純摘除息肉手術(shù)無法徹底解除病因,復(fù)發(fā)率高。本研究分析了鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療的臨床療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4~2016年11月84例鼻息肉病人并分組。觀察組男29例,女13例;年齡21~46歲,平均(34.24±2.14)歲。對(duì)照組男28例,女14例;年齡22~46歲,平均(34.32±2.11)歲,兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療,仰臥位,局部麻醉+表麻,將鼻內(nèi)鏡置入找到鼻息肉,用息肉鉗咬除,多發(fā)息肉者需快速準(zhǔn)確摘除息肉并開放篩竇,用圈套器去除后鼻孔息肉。術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素霧化噴霧或抗生素預(yù)防感染,定期清理鼻腔,保持鼻腔清潔。

    觀察組采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上暴露篩泡,用篩竇鉗打開篩泡,在避免篩前動(dòng)脈損傷情況下用動(dòng)力吸割系統(tǒng)清除前組篩竇氣房,逐漸向后、向外和向下延伸,將后組篩竇氣房去除,直至徹底清除竇內(nèi)息肉和壞死組織。術(shù)中充分開放篩房,以徹底清除息肉。中鼻甲保留,若其出現(xiàn)病變可部分切除。術(shù)后給予1%腎上腺素和2%丁卡因紗條浸潤(rùn)止血,并給予碘仿紗條和止血海綿壓迫止血,2~3天后取出。術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素和抗生素預(yù)防感染。定期在鼻內(nèi)鏡下清除結(jié)痂、血塊和水腫樣肉芽以及分泌物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組鼻息肉手術(shù)治療總有效率;竇口開放時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間、腔黏膜上皮化平均時(shí)間;干預(yù)前后患者QOL評(píng)分(得分100分滿分,得分越高則生活質(zhì)量越高);并發(fā)癥情況。

    治愈:癥狀完全消失,竇口開放良好,無膿性分泌物且腔黏膜上皮化;好轉(zhuǎn):癥狀改善,竇口開放較好,少量膿性分泌物且腔黏膜未完全上皮化;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組鼻息肉手術(shù)治療總有效率相比較

    觀察組鼻息肉手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,觀察組治愈的患者30例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,總有效39例,總有效率92.86%;對(duì)照組治愈的患者17例,好轉(zhuǎn)13例,無效12例,總有效30例,總有效率71.43%。

    2.2 干預(yù)前兩組QOL評(píng)分相近

    對(duì)照組為64.38±5.25分,觀察組為64.32±5.21分,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組QOL評(píng)分95.54±3.56分優(yōu)于對(duì)照組80.41±2.66分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 觀察組竇口開放時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間

    腔黏膜上皮化平均時(shí)間(4.14±0.17)d、(9.02±1.52)d、(8.52±1.45)d短于對(duì)照組(5.21±1.21)d、(12.98±2.58)d、(11.26±2.45)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 觀察組手術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組

    差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組出現(xiàn)眶內(nèi)血腫4例,竇口狹窄3例和鼻腔粘連3例,發(fā)生率23.81%;觀察組出現(xiàn)眶內(nèi)血腫1例,竇口狹窄1例和鼻腔粘連1例,發(fā)生率7.14%。

    3 討 論

    鼻息肉是常見鼻部疾病,以呼吸不暢、閉塞、鼻音重以及嗅覺異常等為主要表現(xiàn),甚至可伴發(fā)中耳炎等并發(fā)癥,影響患者健康和生活質(zhì)量[2-3]。鼻息肉發(fā)生和慢性炎性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等相關(guān),傳統(tǒng)治療鼻息肉一般進(jìn)行息肉摘除術(shù),但復(fù)發(fā)率高,因手術(shù)無法完全解除鼻息肉病因。

    本研究中,對(duì)照組采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療。結(jié)果顯示,觀察組鼻息肉手術(shù)治療總有效率高于對(duì)照組;觀察組竇口開放時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間、腔黏膜上皮化平均時(shí)間短于對(duì)照組;干預(yù)前兩組QOL評(píng)分相近;干預(yù)后觀察組QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。觀察組手術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組。

    綜上所述,鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)并篩竇開放術(shù)治療的臨床療效確切,可有效促進(jìn)竇口開放和腔黏膜上皮化,減少分泌物,改善患者生活質(zhì)量,且手術(shù)安全性高,并發(fā)癥少,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 康宗輝,肖 儀,王乃軍,等.低溫等離子消融聯(lián)合下鼻甲骨折外移治療慢性肥厚性鼻炎的近期療效[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2013,13(3):152-154.

    [2] 胡誼容.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療68例鼻息肉的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):162-163.

    [3] 郭維娟.鼻息肉治療中鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的臨床價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):80.

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