趙福榮
(黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院,黑龍江 黑河 161441)
胃癌是臨床比較常見和多發(fā)的一種消化系統(tǒng)腫瘤,目前其已經(jīng)躋身于國(guó)內(nèi)三大惡性腫瘤行列,其顯著性特點(diǎn)為高發(fā)病率、高死亡率。在發(fā)病初期,患者的臨床癥狀并不明顯,就診時(shí)多已經(jīng)進(jìn)入中晚期,增加治療難度,預(yù)后效果不理想。X線診斷方法因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、可重復(fù)使用、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì),目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胃癌診斷工作中,其在判斷癌病程度、具體病灶部位上發(fā)揮了不可替代的作用[1]。本文選取院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標(biāo),現(xiàn)將診斷結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。
選取2013年6月~2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標(biāo),按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組。參照組38例男21例55.3%,女17例44.7%,年齡為35~71歲,平均年齡(52.4±3.5)歲;病程為2~5年,平均病程為(3.2±0.4)年;實(shí)驗(yàn)組38例男20例52.6%,女18例47.4%,年齡為37~73歲,平均年齡(53.9±3.1)歲;病程為1~4年,平均病程為(2.8±0.7)年。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的基線資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿參與本次研究,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下簽署知情同意書。
參照組給予術(shù)后活檢。實(shí)驗(yàn)組給予胃精細(xì)鋇氣造影X線檢查,具體檢查方法:開始檢查前,需要做好相關(guān)的常規(guī)準(zhǔn)備工作,指導(dǎo)患者保持6~12h空腹?fàn)顟B(tài),停止服用可能影響胃腸功能或阻斷X線通過的藥物。囑患者服用產(chǎn)氣劑,并達(dá)到350mL的產(chǎn)氣量,確保食管可以得到充分?jǐn)U張,使用X線進(jìn)行胃腸檢查。在實(shí)際的檢查過程中,首先選擇左側(cè)位,將被檢查的創(chuàng)面傾斜45°,患者在≥90°的幅度下快速進(jìn)行6~8次的向兩側(cè)翻轉(zhuǎn)身體,然后將檢查床恢復(fù)成原位,進(jìn)行左側(cè)位檢查時(shí)必須保證按照專題緩慢的順時(shí)針要求進(jìn)行。鑒于患者特殊的氣體性質(zhì),可按照氣團(tuán)的方向分別對(duì)胃底、胃竇、胃體進(jìn)行全面檢測(cè)。
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組38例患者中共檢出胃癌31例,檢出率為81.6%,其他胃病6例,檢出率為15.8%,漏診1例,漏診率為2.6%,31例胃癌患者中早期胃癌12例,中晚期胃癌19例;參照組38例患者中共檢出胃癌33例,檢出率為86.8%,其他胃病5例,檢出率為13.2%,33例胃癌患者中早期胃癌13例,中晚期胃癌20例。將兩組患者的胃癌檢出率進(jìn)行比較,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
局限性食管黏膜皺襞呈現(xiàn)紊亂、中斷甚至完全消失的狀態(tài),連貫性不佳,典型患者表現(xiàn)出粗細(xì)不均、扭曲或者虛線狀,病灶在胃腔內(nèi)呈現(xiàn)扁平斑點(diǎn)狀或者分葉狀、不規(guī)則氣泡樣、息肉樣充盈缺損等幾種狀態(tài);黏膜面中心部位存在盤狀凹陷區(qū),與潰瘍十分相似,周圍黏膜多表現(xiàn)出中斷或者皺縮平滑的跡象。
在本組研究中,接受X線檢查的實(shí)驗(yàn)組,共檢出胃癌31例81.6%,其他胃病6例15.8%;接受術(shù)后活檢的參照組38例患者,共檢出胃癌33例86.8%,其他胃病5例13.2%。兩組患者的胃癌檢出率進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的研究報(bào)道十分相似[2-4]。采用X線診斷胃癌時(shí),必須與胃潰瘍、胃潰瘍、胃炎等疾病進(jìn)行準(zhǔn)確甄別。胃癌與胃炎患者都存在胃小區(qū)增大的情況,但胃炎患者增大和胃小區(qū)無(wú)明顯差異,且形態(tài)比較齊整,但胃癌患者增大卻呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)。若診斷存在難度,可同時(shí)輔助胃鏡檢查;胃潰瘍患者X線基本上不會(huì)見到結(jié)節(jié)樣隆起的情況,且短期治療后縮小或消失體征明顯,診斷胃潰瘍與胃癌時(shí)必須準(zhǔn)確判斷黏膜細(xì)節(jié)。
綜合上述分析,胃癌診斷中使用X線診斷,可顯著提高檢出率,為臨床早期準(zhǔn)確診斷胃癌提供重要的參考結(jié)果。但由于受到患者病情發(fā)展、X線診斷操作水平等各種因素的限制,X線診斷胃癌尚存在一定的不足之處,需要同時(shí)結(jié)合多種臨床檢查方法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),以提高診斷準(zhǔn)確率。
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