受體存在雙重下腔靜脈的解剖變異的肝移植：術(shù)中應(yīng)注意左腎靜脈的結(jié)扎

下腔靜脈（inferior vena cava， IVC）的解剖學(xué)變異很罕見，通常由3對胚胎靜脈的發(fā)育異常引起。 雙重IVC是IVC畸形中最常見的解剖變異之一（流行率為0.2%～3.0%）。雙IVC位于腹主動脈的兩側(cè)。在組合雙重IVCs和大型脾腎分流術(shù)（spleno-renal shunt， SRSs）的情況下，解剖骨骼化左腎靜脈（left renal vein， LRV）應(yīng)從它與IVC連接處的上部開始。結(jié)扎LRV，如果需要的話，在其與左側(cè)IVC匯合處之前，完成腎靜脈與門脈的吻合。這將保留左IVC血流（僅左腎血流消失），并預(yù)防左IVC，髂靜脈和股靜脈血栓形成。LRV的解剖和鑒別在技術(shù)上可能要求很高，特別是在術(shù)前SRS的情況下。另一種技術(shù)包括使用可以直接與移植物的門靜脈吻合的左IVC的可能性。為了預(yù)防門靜脈-腔靜脈吻合的并發(fā)癥（下半身水腫，下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞），在左IVC與LRV的匯合處下方將IVC阻斷，然后將其與右IVC行端側(cè)吻合。若遇見供體或受體IVC的其他變異則需要做相應(yīng)調(diào)整。綜上所述，肝移植術(shù)中若提示具備LRV結(jié)扎指征時，應(yīng)在手術(shù)前仔細檢查IVC的變異情況，以便在肝移植期間相應(yīng)地調(diào)整靜脈血流重建。