手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策

王麗華

（山東省東營(yíng)市勝利石油管理局勝利醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257055）

手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策

王麗華

（山東省東營(yíng)市勝利石油管理局勝利醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257055）

目的分析手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策；方法選取我院2015月3月～2016年1月手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)導(dǎo)致手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理對(duì)策；結(jié)果全部200例患者中，共有12例患者發(fā)生手術(shù)室切口感染，發(fā)生率為6%（12/200）；手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素包括手術(shù)室內(nèi)有參觀人員、急診手術(shù)、接臺(tái)手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間≥3 h等。結(jié)論針對(duì)導(dǎo)致手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素，提出有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理對(duì)策能讓手術(shù)室切口感染發(fā)生率有效降低。

手術(shù)室切口感染；相關(guān)因素；預(yù)防護(hù)理對(duì)策

在外科手術(shù)中，手術(shù)室切口感染的發(fā)生幾率雖然不高，但手術(shù)室切口感染必定會(huì)延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，甚至造成傷口裂開再次手術(shù)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為嚴(yán)重的是加大醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究結(jié)果顯示，手術(shù)室切口感染是因?yàn)槎喾N因素共同作用所導(dǎo)致的，而科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)則能對(duì)手術(shù)室切口感染進(jìn)行有效預(yù)防，提高手術(shù)的成功率，進(jìn)而降低了患者傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究主要分析了我院手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2015月3月～2016年1月手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例為研究對(duì)象，男106例、女94例；年齡15～67歲，平均年齡（43.6±15.2）歲；110例患者為擇期手術(shù)，90例患者為急診手術(shù)；68例患者為普外科手術(shù)，65例患者為骨科手術(shù)，35例患者為婦產(chǎn)科手術(shù)，32例患者為泌尿外科手術(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室切口感染發(fā)生情況

全部200例患者中，共有12例患者發(fā)生手術(shù)室切口感染，發(fā)生率為6.0%（12/200）。

2.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素觀察

急診手術(shù)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率8.9%（8/90）顯著高于擇期手術(shù)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率3.6%（4/110）；手術(shù)室內(nèi)有參觀人員的手術(shù)室切口感染發(fā)生率11.1%（4/36）顯著高于手術(shù)室內(nèi)無參觀人員的手術(shù)室切口感染發(fā)生率4.9%（8/164）；手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率7.3%（11/150），顯著高于手術(shù)時(shí)間＜3 h患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率2.0%（1/50）；接臺(tái)手術(shù)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生12.0%（6/50）顯著高于非接臺(tái)手術(shù)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率4.0%（6/150），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論與護(hù)理對(duì)策

3.1 討論

臨床研究結(jié)果顯示，手術(shù)室切口感染是因?yàn)槎嘁蛩毓餐饔盟鶎?dǎo)致的結(jié)果，所以臨床中應(yīng)認(rèn)真分析和總結(jié)導(dǎo)致手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素，并提出有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理對(duì)策，進(jìn)而來對(duì)手術(shù)室切口感染進(jìn)行有效控制和預(yù)防[2]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急診手術(shù)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率8.9%（8/90），顯著高于擇期手術(shù)患者的手術(shù)室切口感染發(fā)生率3.6%（4/110），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)于急診手術(shù)患者來講，術(shù)前并沒有全面和及時(shí)地評(píng)估患者病情，術(shù)前沒能充分準(zhǔn)備，消毒也不充分，所以手術(shù)室切口感染發(fā)生率更高。

3.2 護(hù)理對(duì)策

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)導(dǎo)致患者手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析，如手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、是否有參觀人員、是否為接臺(tái)手術(shù)以及引流管放置數(shù)量，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理對(duì)策。具體的護(hù)理對(duì)策如下：

3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)綜合評(píng)估患者的病情和全身狀況，有效控制可能降低患者抵抗力的因素。保持患者良好的機(jī)體狀況，縮短患者住院時(shí)間，減少等候手術(shù)期間院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)，督促和檢查患者的術(shù)前衛(wèi)生狀況，例如患者術(shù)前1天用抗菌劑清潔個(gè)人衛(wèi)生，皮膚清潔以及沐浴等。術(shù)前常規(guī)備皮中，避免皮膚破損。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，讓患者的不良情緒得以有效緩解，讓其術(shù)中依從性提高。

3.2.2 加強(qiáng)手術(shù)中操作管理：嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，能有效減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查顯示，30%～50%的感染與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)。護(hù)理工作者必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，術(shù)中配合要小心謹(jǐn)慎。所有手術(shù)者必須執(zhí)行正確的外科洗手法，手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，保護(hù)切口；手術(shù)器械護(hù)士熟練器械的使用和手術(shù)進(jìn)行步驟，加快手術(shù)速度，縮短手術(shù)時(shí)間，降低感染率；手術(shù)醫(yī)生要有良好的操作技能，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，合理地放置引流管以降低術(shù)后感染。對(duì)于術(shù)中需要使用的手術(shù)器械和儀器等，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，讓手術(shù)器械和儀器能處于無菌狀態(tài)。

3.2.3 對(duì)術(shù)中人員控制：進(jìn)入手術(shù)室要更換手術(shù)室提供的衣服，鞋帽，戴好口罩帽子；限制參觀人數(shù)，每個(gè)手術(shù)間控制在2人以下，手術(shù)過程中減少人員走動(dòng)；工作人員的操作要穩(wěn)準(zhǔn)輕，禁止抖動(dòng)敷料和被單，在準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品后，不能隨意翻動(dòng)，減少進(jìn)入手術(shù)間的次數(shù)。與手術(shù)無關(guān)的人員，不能在手術(shù)室來回走動(dòng)。

綜上所述，僅從200例手術(shù)患者分析，手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素大體包括手術(shù)室內(nèi)有參觀人員、急診手術(shù)、接臺(tái)手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)等。針對(duì)導(dǎo)致手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素，提出了針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理對(duì)策能讓手術(shù)室切口感染發(fā)生率有效降低。

[1] 趙國(guó)良,張?jiān)诒?手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2016,35(8):1912-1915.

[2] 蒙漫史,徐訓(xùn)超,王 波,等.手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1176-1178.

[3] 趙 暉,陶義欣,于 欣,等.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素與護(hù)理措施分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):1001-1002.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.097.02