循證護(hù)理在小耳畸形再造術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

鄭 桃，劉 莉

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形外科，江蘇 徐州 221000）

循證護(hù)理在小耳畸形再造術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

鄭 桃，劉 莉

（江蘇徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形外科，江蘇 徐州 221000）

目的深入探討循證護(hù)理作用于小耳畸形再造術(shù)中的臨床效果。方法選取2014年8月～2015年11月我院收治的小耳畸形患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例；對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理。結(jié)果兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度上比較，觀察組均占有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小耳畸形再造術(shù)中實(shí)施循證護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生并提升患者的滿意度，方法值得借鑒。

小耳畸形再造術(shù)；循證護(hù)理；效果

從臨床來看，小耳畸形是相對比較嚴(yán)重的一類先天性耳廓發(fā)育畸形疾病，該疾病不僅會對患者的外觀形態(tài)和功能造成嚴(yán)重的破壞，更會對患者的心理發(fā)育造成影響[1]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，全耳再造術(shù)是該疾病最有效的治療方法，雖然具有一定的效果，但患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性依舊較高，這也對臨床護(hù)理提出了更高的要求。本次研究就將以循證護(hù)理展開研究，通過分組比較的方式探討其臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年11月我院收治的小耳畸形患者40例作為研究對象，在征得患者同意的情況下，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例，觀察組男14例、女6例，平均年齡（12.7±3.1）歲；對照組男15例、女5例，平均年齡（13.1±3.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，方法為：（1）成立循證小組，由小組護(hù)理人員對患者的各類基本信息進(jìn)行搜集，并掌握患者的心理狀態(tài)和生活習(xí)慣，并以此為基礎(chǔ)提出各類護(hù)理問題；（2）護(hù)理問題，自我形象紊亂，由于耳郭畸形患者多會出現(xiàn)不同程度的孤獨(dú)、自卑，不愿與旁人進(jìn)行交流；知識匱乏，大部分患者對于小兒畸形再造術(shù)沒有正確的認(rèn)識，因而擔(dān)心治療效果；（3）心理干預(yù)，在疾病的治療中，患者的心理因素具有重要的作用[2]，由于容貌外觀的影響，加之擔(dān)心療效，患者多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況展開有針對性的心理干預(yù)；首先，要通過主動的溝通和交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)患者對于護(hù)理人員的信任感，幫助其敞開心扉，以便更為深入的了解患者的訴求；另一方面，對于患者及家屬提出的各種問題要盡量采用通俗易懂的方式進(jìn)行解答，以免其出現(xiàn)理解上的偏差；最后向患者及家屬介紹成功治療案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病回歸正常生活的信心；（4）引流管護(hù)理，密切關(guān)注傷口引流管的固定情況，并記錄引流液的形狀、量和顏色，及時更換引流裝置，避免液體回流的情況發(fā)生；告知患避免對引流管造成牽拉、擠壓和折疊；如果5～7天后患者的24 h引流量＜5 mL[3]，就應(yīng)將情況反饋給主治醫(yī)師并配合其采取針對性處理或拔出引流管；（5）并發(fā)癥護(hù)理，①血腫和出血，密切觀察患者局部皮膚的顏色、腫脹程度和滲血情況，如發(fā)現(xiàn)有少量的出血可及時更換敷料并予以適當(dāng)?shù)募訅喊?，若出血量過大則應(yīng)查明原因并予以對癥處理，并叮囑患者避免進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動；②耳支架外露，造成耳支架外露的原因比較多，早期由于皮膚張力過大，皮瓣筋膜壞死感染等原因都有可能引起耳支架外露，晚期則與支架排異反應(yīng)和外傷有關(guān)；如果支架外露面相對較小且未發(fā)生感染的情況，一般不需要給予特殊性處理便能痊愈，若外露面過大則應(yīng)對其實(shí)施皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)或皮片移植術(shù)[4]；③感染，手術(shù)完成后要密切觀察患者的體溫變化情況并保持敷料清潔，當(dāng)患者的傷口出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛時且滲出較多，提示有傷口感染的情況，應(yīng)立即將患者的情況反饋給主治醫(yī)師，并配合其知道患者使用抗生素。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；另采用問卷調(diào)查的方式評估患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，具體分為不滿意、較滿意和滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥率比較

觀察組發(fā)生支架外露1例，并發(fā)癥率為5.00%；對照組發(fā)生支架外露1例、感染1例、局部出血2例，并發(fā)癥率為20.00%。組間比較觀察組并發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組對護(hù)理服務(wù)滿意17例、較滿意2例、不滿意1例，滿意度95.00%；對照組對護(hù)理服務(wù)滿意15例、較滿意2例、不滿意3例，滿意度85.00%。組間比較觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是近幾年來新興的一種護(hù)理模式，根據(jù)患者的實(shí)際情況和主觀意愿提出具有針對性的護(hù)理措施，保證護(hù)理質(zhì)量。另一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，耳廓再造術(shù)的整體效果已得到了大幅度的提升，但術(shù)后并發(fā)癥的情況依舊未能得到有效的控制，這也對臨床護(hù)理提出了更高的要求；研究中我們對患者實(shí)施了循證護(hù)理，參照患者的心理狀態(tài)和在術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥予以針對性的護(hù)理，在滿足患者心理滿足的同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而最大程度的保證了治療效果。研究結(jié)果顯示，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率和對于護(hù)理服務(wù)的滿意度上比較，觀察組均明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這也提示了循證護(hù)理的臨床價值。

[1] 劉丁香,張 穎,張秀芝,等.先天性小耳畸形耳廓再造術(shù)兒童的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué).2011,20(5):854-855.

[2] 王紅霞,袁 希.中心負(fù)壓引流器應(yīng)用于II期全耳再造術(shù)后的護(hù)理研究[J].中國美容醫(yī)學(xué).2012,21(1):147-148.

[3] 陳曉華,丁利云,陳 璐.先天性小耳畸形再造成形術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志.2012,20(2):170-171.

[4] 周燕春,吳 穎.先天性小耳畸形一期再造術(shù)后負(fù)壓引流的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志.2011,28(3):39-40.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.083.02