優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察

王佳萍

（福建省晉江市醫(yī)院外科，福建 泉州 362200）

優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察

王佳萍

（福建省晉江市醫(yī)院外科，福建 泉州 362200）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的效果；方法選取我院2014年2月～2016年3月收治的微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術患者100例為研究對象，隨機將全部患者分成兩組，各50例。對照組術后采用常規(guī)護理，實驗組則在常規(guī)護理的同時，應用優(yōu)質(zhì)護理，對兩組患者術后傷口疼痛情況進行觀察比較；結果在中度及以上疼痛發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后，應用優(yōu)質(zhì)護理能對傷口疼痛進行有效緩解，具有臨床應用價值。

優(yōu)質(zhì)護理；微創(chuàng)治療；肝內(nèi)外膽管結石；傷口疼痛

肝內(nèi)外膽管結石是臨床中發(fā)生率較高的一種膽石癥，手術是臨床治療該疾病的主要方式[1]。然而因為肝內(nèi)外膽管結石患者存在不同程度的器官功能減退現(xiàn)象，同時在手術創(chuàng)傷的影響下，術后患者容易出現(xiàn)一定程度的傷口疼痛，進而嚴重影響患者的術后恢復。本研究主要分析了優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月收治的微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術患者100例為研究對象，男53例、女47例；年齡24～69歲，平均年齡（44.1±4.6）歲；病程2個月～4年，平均病程（20.3±5.2）個月。隨機將全部患者分成兩組，各50例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后采用常規(guī)護理，如出血護理、病情觀察、飲食護理以及感染護理等。實驗組患者則在常規(guī)護理的同時，應用優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理內(nèi)容如下：①術前護理：術前護理人員應加強和患者的交流溝通，詳細告知患者手術方法、效果和相關注意事項等；通過交談讓患者的情緒保持穩(wěn)定，讓手術的開展能更加順利。對患者進行督促，讓其戒煙戒酒，飲食應該以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主。對患者進行指導，讓其掌握床上翻身、床上排便和深呼吸的正確方法，讓術后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。②術后護理：1）引流管護理：術后患者應嚴格禁食，利用靜脈輸注氨基酸等方式來進行營養(yǎng)補充，嚴格控制輸注速度和輸注量。護理人員應認真觀察記錄患者腹腔引流液的顏色、量和性質(zhì)，定時擠壓讓引流保持暢通。在床邊連接無菌袋和T管，而且應有效固定，引流管應保持暢通，選擇無菌鹽水和慶大霉素進行定時沖洗，不能加壓。引流袋應定時更換，并嚴格執(zhí)行相關的無菌操作要求，定時消毒T管周圍的皮膚。2）鎮(zhèn)痛護理：臨床研究結果顯示，對于微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術患者來講，疼痛最劇烈的階段為術后48 h，護理人員在這一階段應結合患者的臨床反應和主觀感受，及時給予科學和合理的鎮(zhèn)痛藥物；鎮(zhèn)痛藥物應用前，護理人員應告知患者及其家屬，鎮(zhèn)痛藥物的成癮率非常低，讓患者及其家屬的顧慮得以有效緩解，讓患者的用藥依從性得以有效提升。術后護理人員應加強病房巡視工作，加強和患者的交流溝通，支持和鼓勵患者，讓患者的態(tài)度保持積極和樂觀，讓患者的不良情緒得以有效緩解，進而來對傷口疼痛進行緩解。

1.3 觀察指標

選擇數(shù)字疼痛分級法（NRS）來評估患者的疼痛程度：0～3級為輕度及以下疼痛，4～10級則為中度及以上疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

術后48小時末，對照組30例患者為輕度及以下疼痛，20例為中度及以上疼痛；實驗組41例為輕度及以下疼痛，9例患者為中度及以上疼痛。在中度及以上疼痛發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝內(nèi)外膽管結石是臨床中的多發(fā)病和常見病，容易引起膽道感染，進而導致病情反復發(fā)作，遷延難愈。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展和進步的過程中，微創(chuàng)醫(yī)療技術也得到了快速發(fā)展和完善。在對肝內(nèi)外膽管結石患者進行治療時，微創(chuàng)治療具有出血量少、微創(chuàng)以及術后恢復時間短等特點，所以微創(chuàng)治療在臨床中的應用也越來越廣泛[2]。臨床研究結果顯示，術后傷口疼痛是正常的心理反應和生理反應，是機體修復損傷組織的必然過程。對于肝內(nèi)外膽管結石患者來講，術前因為不了解相關的疾病知識和治療方式，術前和術后存在各種不良情緒，而且在術中、術后傷口痛感的影響下，術后大部分患者均可能出現(xiàn)顯著的疼痛感，進而嚴重影響患者的術后恢復。

應用優(yōu)質(zhì)護理服務，其宗旨是讓患者的切身利益得以保證，有機結合先進的護理理念和實際的護理工作，對護理配置進行優(yōu)化和完善，最終讓護理質(zhì)量得以有效提升[3]。本研究中為實驗組患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，對患者精神狀況進行改善，給予飲食方面和心理方面的針對性護理，同時為其提供有效的引流護理和鎮(zhèn)痛護理，結果在中度及以上疼痛發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究結果表明在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后，應用優(yōu)質(zhì)護理服務能讓患者的術后傷口疼痛感有效降低，進而來對效果進行改善，構建和諧的護患關系。

綜上所述，在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后，應用優(yōu)質(zhì)護理能對傷口疼痛進行有效緩解，具有臨床應用價值。

[1] 孫 雁.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術中的應用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(27):207-208.

[2] 晁 霞.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(5):228-229.

[3] 王愛賢.優(yōu)質(zhì)護理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結石術后傷口疼痛的影響[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(6):106-107.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.060.01