人文關(guān)懷護(hù)理在自殺未遂患者1例的成功應(yīng)用

王 雙，楊 霞*，胡德英，柳 晗，葉 珍

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科，2.護(hù)理部，湖北 武漢 430022）

人文關(guān)懷護(hù)理在自殺未遂患者1例的成功應(yīng)用

王 雙1，楊 霞1*，胡德英2，柳 晗1，葉 珍1

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，1.呼吸內(nèi)科，2.護(hù)理部，湖北 武漢 430022）

目的探討人文關(guān)懷護(hù)理在呼吸科一例自殺未遂患者中的應(yīng)用。方法以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，對(duì)呼吸科自殺未遂的患者1例實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施。結(jié)果該患者情緒得以平復(fù)，最終放棄自殺念頭，以健康、積極的態(tài)度配合治療。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)重視人文關(guān)懷理念，并將其應(yīng)用于日常的護(hù)理工作中，尤其是對(duì)有自殺傾向的患者，人文關(guān)懷護(hù)理能改善患者的焦慮、抑郁等消極情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

人文關(guān)懷；自殺未遂；護(hù)理

人文關(guān)懷護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照護(hù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，這意味著當(dāng)前護(hù)理的工作重點(diǎn)不僅僅關(guān)注患者軀體疾病，還應(yīng)關(guān)注患者的心理、社會(huì)、文化等各個(gè)方面，即在護(hù)理工作中除給予患者常規(guī)護(hù)理外，更應(yīng)注重患者精神的呵護(hù)、心理的安慰、健康行為的認(rèn)知和指導(dǎo)，以滿足身心健康的需求，體現(xiàn)對(duì)生命的崇尚和關(guān)愛。

筆者以人文關(guān)懷理念為指導(dǎo)，對(duì)一例自殺未遂的患者實(shí)施整體護(hù)理后，患者放棄自殺念頭，以健康積極的心態(tài)配合并接收治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷介紹

患者胡某，女，63歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰半年，伴有胸悶、喘息、氣促一月并加重三天，于2015年1月20日入院。入院時(shí)癥狀：胸悶如有重物壓迫，氣促、喘息，面色發(fā)紺，四肢乏力，無(wú)胸痛，聽力下降。體檢：SpO2：88%，R：27次/min，P：106次/min，BP：106/65 mmHg。聽診：雙肺濕羅音，雙肺呼吸音粗。檢查：CT：雙肺彌漫性炎癥改變，血?dú)夥治觯篜H：7.38，Po2：66.32 mmHg，Pco2：36.875 mmHg。入院后診斷：重癥肺炎，重癥肌無(wú)力，可疑胸腺瘤。患者住院期間經(jīng)吸氧、抗感染治療后病情稍有好轉(zhuǎn)，但全身無(wú)力，咳嗽、喘息癥狀反復(fù)發(fā)作。2月28日下午3點(diǎn)50分患者趁家屬不在，持床頭桌上水果刀準(zhǔn)備割向左手腕時(shí)，被巡視病房的責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止。

2 人文關(guān)懷護(hù)理措施

2.1 營(yíng)造和諧環(huán)境，避免危險(xiǎn)因素

將患者安置在離護(hù)士站較近的病房，以便巡視與照護(hù)，讓其感受到護(hù)理人員的重視與關(guān)愛。檢查病房環(huán)境，尤其是床單元和窗戶，繩子（細(xì)帶子）、利器等有潛在性危害的物品要遠(yuǎn)離病房。安排性格樂(lè)觀、開朗的患者與其同住，相互傾聽人生經(jīng)歷，避免不良情緒的發(fā)生。此外，建議家屬24 h陪護(hù)，必要時(shí)護(hù)理人員應(yīng)予以幫助，減少患者獨(dú)處機(jī)會(huì)。

2.2 滿足患者需求，促進(jìn)關(guān)系和諧

反復(fù)的咳嗽、氣促等不適會(huì)導(dǎo)致患者食欲下降，飲食乏味，護(hù)理人員在取得營(yíng)養(yǎng)食堂配合的情況下盡量為患者安排可口飯菜，并要求家屬一同進(jìn)餐，增進(jìn)患者的食欲，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。因疾病和治療需要，患者需長(zhǎng)期呆在病房再加上疾病的折磨，情感上常感到孤獨(dú)與無(wú)助，此時(shí)家屬要給予更多的關(guān)愛，譬如播放一些積極健康的影片或者輕松、舒緩的音樂(lè)，減少患者不良的心理行為，轉(zhuǎn)移疾病或環(huán)境帶給患者的痛苦與不適，以便促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3 共同參與，鼓勵(lì)患者鍛煉

家庭是一個(gè)蘊(yùn)藏巨大能量的重要資源，要重視家庭的支持作用[2-3]?；颊呖人詴r(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽方法，及時(shí)給予叩背排痰，鼓勵(lì)咳痰，減輕因咳嗽咳痰帶來(lái)的不適?；颊咴谧o(hù)士的指導(dǎo)下以自己能夠承受的最大動(dòng)作或力度為宜，進(jìn)行呼吸功能的鍛煉、肌力的鍛煉，必要時(shí)要求家屬做到共同參與，給予幫助，讓其感受到家庭的溫暖以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 護(hù)患溝通，給予心理支持

疾病帶來(lái)的痛苦與折磨，往往使患者表現(xiàn)為情緒低落，從而產(chǎn)生焦慮與抑郁[4]，而傾聽是進(jìn)行有效溝通最好的方式之一[5-6]。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交流，耐心聆聽，允許患者宣泄不良情緒，排解心理的焦慮，以理解和接收的態(tài)度回應(yīng)患者的感受，給予精神安慰和心理疏導(dǎo)，使患者樂(lè)于接收治療和護(hù)理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)通過(guò)自身動(dòng)作、姿勢(shì)，講話的聲音、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等將正性的一面?zhèn)鬟f給患者，避免了語(yǔ)言文字帶來(lái)的副反應(yīng)[7]，從而引起積極的反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)自我領(lǐng)悟的目的。

正是由于我們?cè)谧鹬?、理解、關(guān)愛患者的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化關(guān)懷護(hù)理措施，如取得家屬的配合，滿足其個(gè)體化的需求，主動(dòng)關(guān)心、耐心傾聽患者內(nèi)心情感的表達(dá)、給予精神安慰和心理支持，使患者情緒穩(wěn)定，取得患者的信任，最終放棄自殺念頭，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以健康積極的態(tài)度對(duì)待疾病，配合治療。

3 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，“以人為本，關(guān)愛生命”是當(dāng)今社會(huì)人文精神的理念，人文關(guān)懷是護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，也是對(duì)病人人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，尤其是病情較重且有自殺征兆的患者，更需要護(hù)士用愛心給予患者幫助和支持，使患者感受到溫暖，在愛的氛圍中接受治療和護(hù)理，從而緩解了其心理壓力，也改善了其焦慮、抑郁的不良狀態(tài)。

[1] 劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9):1-2.

[2] 何雪琳.癌癥患者家庭功能與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(17):18-20.

[3] Leyla Ismayilova, Fred M. Ssewamala, Leyla Karimli. Family support as a mediator of change in sexual risk-taking attitudes among orphaned adolescents in rural Uganda[J]. J Adolesc Health, 2012,50(3): 228–235.

[4] 鄭 瑾,王愛平,蘇蘭若.慢性前列腺炎患者心理特征與治療依從性的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(7):659-660.

[5] 張桂枝,楊淑枝,張秀華,等.與老年患者的護(hù)患溝通方法及體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(11):110-111.

[6] Mary Beth Happ, Kathryn Garrett, Elisabeth George,et al. Nurse-Patient Communication Interactions in the Intensive CareUnit[J]. Am J Crit Care,2011,20(2):e28–e40.

[7] 萬(wàn)詩(shī)燕,高 娟,王傳英.1例晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移自殺病人的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,25(11):3014-3015.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.01.039.02

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附設(shè)協(xié)和醫(yī)院院級(jí)課題基金（2011-15）

王雙，女,研究生在讀，護(hù)師，臨床教學(xué)組長(zhǎng)

楊霞，女，研究生在讀，主管護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)