探究宮腹腔治療子宮肌瘤的效果

徐瑩瑩

（河南省固始縣信合醫(yī)院，河南 信陽 465200）

探究宮腹腔治療子宮肌瘤的效果

徐瑩瑩

（河南省固始縣信合醫(yī)院，河南 信陽 465200）

目的探討宮腹腔治療子宮肌瘤的療效。方法選取2014年2月～2016年2月我院收治的子宮肌瘤患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，各40例。參照組行宮腔鏡治療，研究組行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療，對兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果研究組治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對子宮肌瘤患者行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療可取得良好的效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

宮腔鏡；腹腔鏡；子宮肌瘤

我院對收治的子宮肌瘤患者在行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)其具有良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的子宮肌瘤患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，各40例。參照組年齡24～65歲，平均年齡（44.8±4.2）歲；研究組年齡25～64歲，平均年齡（46.1±3.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組給予宮腔鏡治療，在手術(shù)正式開始之前，需要采取措施將患者的膀胱中的東西排放干凈，對患者進(jìn)行麻醉，取膀胱截石位，對患者的陰道、外陰部位，需要采取措施對其進(jìn)行消毒，隨后需要擴(kuò)張其宮頸，窺探患者的陰道，暴露其宮頸，再測定患者的宮頸深度[1]。在宮腔鏡放置完畢后，需要注入5%的葡萄糖，對患者子宮內(nèi)部病變進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察子宮肌瘤的數(shù)量、體積、類型、大小以及位置，子宮肌瘤類型有很多，其類型的不同決定了對其需要采取不同的手術(shù)方法[2]。在做完所有患者的手術(shù)之后，需要將縮宮、抗炎等治療給予患者，如有患者進(jìn)行子宮摘除術(shù)，則需要進(jìn)行復(fù)查，時間分別為術(shù)后一個月、三個月以及六個月，之后則需要每年進(jìn)行一次復(fù)查[3]。

研究組行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療。手術(shù)安排在患者月經(jīng)期結(jié)束的第五天，在手術(shù)過程中需要對患者進(jìn)行全身麻醉，取膀胱截石位，將患者的臀部用物體墊高，將患者子宮擴(kuò)張開，并將生理鹽水應(yīng)用于患者宮腔，進(jìn)行灌流。將腹腔鏡放置在患者的腹腔部位，檢查患者的輸卵管、附件、卵巢以及子宮的情況，對子宮肌瘤的類型、位置、體積和大小進(jìn)行明確[4]。為了有效分離患者子宮附近的粘連組織，將兩個穿刺套管放置在患者下腹兩側(cè)，隨后再插入無齒抓鉗或拔桿，從而推開腸管，需要在宮腔鏡下將剔除患者子宮肌瘤的手術(shù)完成。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)。①患者臨床癥狀沒有改善，子宮肌瘤瘤體沒有明顯變化或減少程度低于20%，即為無效；②患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤瘤體減小在20%～40%，即為有效；③患者臨床癥狀消失，子宮肌瘤瘤體減小程度大于40%，即為顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

40例研究組患者中有1例無效，15例有效，24例顯效，總有效率為97.5%；40例參照組患者有10例無效，17例有效，13例顯效，總有效率為75%。在治療有效率上研究組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，在不良反應(yīng)發(fā)生率上研究組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前社會中，治療子宮肌瘤的研究中，發(fā)現(xiàn)對子宮肌瘤聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù)具有非常顯著的療效，能夠有效降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，在應(yīng)用腹腔鏡和宮腔鏡的前提下，對患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，完整保護(hù)患者的生殖器官，使其生育功能得以保存[5]。聯(lián)合使用宮腔鏡和腹腔鏡能夠?qū)﹄p方的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，從而使得并發(fā)癥的發(fā)生幾率大大降低，療效良好。

腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合對子宮肌瘤進(jìn)行治療，可以對患者子宮的顏色和形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，從而盡量避免發(fā)生子宮穿孔的情況。腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合治療能夠?qū)m腔鏡診斷治療的缺點(diǎn)進(jìn)行改變，從而對婦科疾病的治療打開新的渠道[6]。

本次研究中，研究組治療有效率（97.5%）顯著高于參照組（75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）顯著低于參照組（17.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對子宮肌瘤患者行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療可取得良好的效果，且不良反應(yīng)少，不會影響患者生育能力，值得推廣。

[1]尹香花,顧 揚(yáng),宋晶哲,高 靜,吉曉萍.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,03:317-319.

[2]韋奇秀.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].河北醫(yī)學(xué),2014,09:1418-1421.

[3]蔣文蔚,黃學(xué)鋒.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床治療效果及安全性分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,10:2161-2163.

[4]俞佳麗,王賢芳.米非司酮聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,01:128-130.

[5]于 鳳,劉 陽.探討腹腔鏡下子宮動脈阻斷后行肌瘤剝除治療子宮肌瘤的臨床效果及可行性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,23:39-40.

[6]周玉珍.腹腔鏡下阻斷子宮血流治療子宮肌瘤的臨床效果及中遠(yuǎn)期療效評估[J].中國婦幼保健,2016,09:1989-1991.

本文編輯：劉欣悅

To explore the palace abdominal cavity effect for the treatment of uterine fibroids

XU Ying-ying
(Henan gushi XinGe hospital,Henan Xinyang 46520,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.01.073.02