品管圈活動(dòng)對降低助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷發(fā)生率的臨床觀察

唐 妍，高 嫻

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 揚(yáng)州 225000）

品管圈活動(dòng)對降低助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷發(fā)生率的臨床觀察

唐 妍，高 嫻

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的觀察品管圈活動(dòng)的實(shí)施對于助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷產(chǎn)生率降低狀況。方法由產(chǎn)房中的13名助產(chǎn)士對“齊倫圈”進(jìn)行組建，對“助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷產(chǎn)生率降低”主題活動(dòng)進(jìn)行明確，在開展本活動(dòng)之前對其產(chǎn)生原因予以分析，進(jìn)而制定出可行的對策。結(jié)果經(jīng)品管圈的活動(dòng)開展，令助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷的產(chǎn)生率顯著降低，顯著提升了操作者的各項(xiàng)技能。結(jié)論品管圈活動(dòng)的開展將助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷產(chǎn)生率顯著降低，對產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量予以保證，將團(tuán)隊(duì)整體凝聚力以及積極性顯著提升，以此持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。

品管圈活動(dòng)；降低；助產(chǎn)士；會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷；發(fā)生率

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)為醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)常使用的一種手術(shù)方式，通常斜切會(huì)陰側(cè)，會(huì)陰后與正中偏左約0.5 cm聯(lián)合、會(huì)陰后與中線聯(lián)合，兩者間呈現(xiàn)45°，一般切口為4～5 cm。若是側(cè)切的角度比較小，則會(huì)致使會(huì)陰側(cè)的切傷口產(chǎn)生延裂，對肛門括約肌造成損傷。若是側(cè)切的角度不足，則對產(chǎn)鉗的手術(shù)助產(chǎn)造成影響。該手術(shù)為各助產(chǎn)士務(wù)必掌握臨床基礎(chǔ)操作之一。醫(yī)院產(chǎn)房在短期之內(nèi)增多了專業(yè)技術(shù)工作者的數(shù)量，令產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量急速下降[1]。

1 資料與方法

1.1 品管圈小組的成立

圈員為13人，都是產(chǎn)房的助產(chǎn)士，有本科學(xué)歷9名，?？茖W(xué)歷4名，其平均年齡26.4歲。選舉出1名圈長，輔導(dǎo)員由護(hù)士長任命。應(yīng)先對圈會(huì)召集，通過大家的投票方式對圈名進(jìn)行明確，即“齊倫圈”，取自諧音“臍輪圈”臍輪圈在結(jié)扎寶寶臍帶中廣泛應(yīng)用，臍輪圈的材質(zhì)是橡皮，具有完美，彈力，耐力，能屈能伸的性質(zhì)，寓意著子宮、陰道、會(huì)陰同樣具有這些特質(zhì)。齊：代表助產(chǎn)士齊心協(xié)力、盡自己最大的努力對母嬰安全進(jìn)行守護(hù)。倫：代表護(hù)理倫理，指引著助產(chǎn)士尊重生命，為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。且對圈徽進(jìn)行選定，其圈徽的寓意為：所有圈員在護(hù)理工作中飛、大膽嘗試，有創(chuàng)新，有突破。

1.2 主題的選定

所有圈員使用“頭腦風(fēng)暴法”將產(chǎn)房的急迫問題列出，使用531的評價(jià)方法對上級的政策和重要性與迫切性或可行性以及圈能力進(jìn)行打分，最終對主題活動(dòng)進(jìn)行明確。

1.3 擬定計(jì)劃

依照品管圈的活動(dòng)具體步驟，對步驟予以活動(dòng)的時(shí)間和工作的分配進(jìn)行明確，對“齊倫圈” 活動(dòng)的計(jì)劃表進(jìn)行擬定。

1.4 擬定對策及實(shí)施

（1）增強(qiáng)助產(chǎn)士在專業(yè)知識方面的培訓(xùn)，在每個(gè)月對助產(chǎn)士予以?？婆嘤?xùn)以及在業(yè)務(wù)上的學(xué)習(xí)，以定期的形式實(shí)施考核，若是考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)，則助產(chǎn)士需要再次進(jìn)行培訓(xùn)或是補(bǔ)考，一直到達(dá)標(biāo)位置，對傳統(tǒng)授課的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，需要對助產(chǎn)士在培訓(xùn)中的時(shí)間以及內(nèi)容等進(jìn)行提前通知，需要助產(chǎn)士對培訓(xùn)的內(nèi)容先預(yù)習(xí)，且把自己對于其產(chǎn)生的見解以PPT的形式進(jìn)行展示，通過演講而后老師作出總結(jié)以及點(diǎn)評，助產(chǎn)士在被迫的狀況下主動(dòng)且積極的學(xué)習(xí)，活潑的學(xué)習(xí)氣氛，將學(xué)習(xí)效率顯著提升。（2）對教科書進(jìn)行參考，對行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)前的告知書進(jìn)行擬定。（3）對流程圖進(jìn)行修訂，把擬定的告知書在流程中納入，在術(shù)前進(jìn)行正確精準(zhǔn)的評價(jià)，對產(chǎn)婦予以側(cè)切的具體原因以及存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知，進(jìn)而獲取產(chǎn)婦的最大信任及配合。在胎頭撥露之前，運(yùn)用碘伏在會(huì)陰側(cè)切角作標(biāo)識。（4）為臨床產(chǎn)婦營設(shè)比較溫馨的氣氛，使用音樂治療的方法付產(chǎn)婦疼痛予以緩解，于產(chǎn)房的電腦左面上對音樂庫進(jìn)行設(shè)置，以此為其播放一些比較愉悅或是舒緩類音樂，因而將產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒緩解，達(dá)至疼痛減輕的治療目的。（5）對無痛分娩積極的開展，運(yùn)用自控的方式在靜脈端予以芬太尼實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛，在產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛之時(shí)，在靜脈的輸入端對芬太尼進(jìn)行按壓，以此中樞鎮(zhèn)痛效用產(chǎn)生。（6）由專門負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量控制，每天需要對于會(huì)陰側(cè)切縫合的傷口進(jìn)行追蹤式評價(jià)，且把該評價(jià)結(jié)果以反饋的方式及時(shí)回至個(gè)人，對查找原因進(jìn)行分析，進(jìn)而將操作技能提升[2]。

2 結(jié) 果

有形成果：會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷的產(chǎn)生率明顯降低；無形成果：在活動(dòng)的開展前后各圈員在各方面的能力有不同的提升程度。例如：品管的手法，解決問題的凝聚力，溝通能力等。

3 討 論

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)為臨床產(chǎn)科最經(jīng)常使用的一種方法，為各助產(chǎn)士務(wù)必掌握的基礎(chǔ)技能之一，會(huì)陰側(cè)的切角不適宜過小或是不足，都會(huì)對順利助產(chǎn)的實(shí)施造成影響，本院產(chǎn)房在短期之內(nèi)新引進(jìn)較多助產(chǎn)的專業(yè)技術(shù)工作者，急速下降了產(chǎn)房的護(hù)理總質(zhì)量。所以，本院的產(chǎn)房工作者應(yīng)該對品管圈自行的成立，所有圈員對品管手法的運(yùn)用，經(jīng)組織所有工作者進(jìn)行培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，對無痛分娩的開展，對會(huì)陰側(cè)的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行制定，由專人專項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)量的控制，令會(huì)陰側(cè)切縫合的缺陷顯著降低，將產(chǎn)房的護(hù)理總質(zhì)量提升。經(jīng)品全活動(dòng)的開展，顯著提升圈員在各方面的能力，將團(tuán)隊(duì)整體凝聚力。在活動(dòng)之中，各圈員可將自身想法提出，將改善建議推行，明顯提升執(zhí)行力，于日常的工作之中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的展現(xiàn)，將成就感提將管理意識的參與以及工作的積極性增強(qiáng)。此外，對品圈手法的使用比較生疏，未能熟練的掌握以及對其進(jìn)行靈活的運(yùn)用[3]。

[1]陳麗清.品管圈活動(dòng)對降低助產(chǎn)士會(huì)陰側(cè)切縫合缺陷發(fā)生率的效果評價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):150,152.

[2]孫萬瑤.品管圈活動(dòng)對提高手術(shù)室護(hù)理滿意度及降低差錯(cuò)率的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[3]姚維銀,吳曉琳.品管圈在降低產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(10):891-892.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.066.02