經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的護理分析

劉春霞

（包頭市第四醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的護理分析

劉春霞

（包頭市第四醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的護理效果。方法 選取2014年10月～2016年10月在我院接受乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的患者108例為研究對象，采用回顧性分析法對患者的臨床資料進行研究，分析其臨床護理效果。結(jié)果 108例患者經(jīng)乳暈切口乳腺腫瘤切除術治療，在手術和相應護理后患者腫塊完全被切除，手術切口小，恢復效果較為良好，術后未出現(xiàn)感染情；一期手術愈合率為97.22%（105/108），愈合率為100.00%，患者臨床護理滿意度高達98.15%。結(jié)論 乳腺纖維瘤患者可行經(jīng)乳暈切口切除術配合相應護理措施進行治療，效果顯著，值得臨床推廣使用。

乳腺纖維瘤；經(jīng)乳暈切口；腫瘤切除術；護理效果

乳腺纖維瘤（Fibroadenoma of breast）是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，其發(fā)病與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關，青年女性發(fā)病率較高，發(fā)病中以單次發(fā)病患者居多，多發(fā)癥患者較少。乳腺小葉和乳腺上皮的內(nèi)纖維組織一般情況下是乳腺纖維瘤病變的主要集中部位，對于這類患者來說進行手術切除是最有效的方法之一[1]。本研究將我院收治的108例經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年10月～2016年10月在我院接受乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的患者108例為研究對象，年齡21～56歲，平均年齡（36.28±4.52）歲，病程1～2年，平均病程（1.32±0.89）年；患者入院后行乳腺彩超檢查和CT檢查，證實為乳腺纖維瘤，瘤體呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊緣清楚，腫瘤活動度較好。

1.2 手術方法

患者入院后采用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術進行治療，對患者進行常規(guī)心電圖、胸部透視、血尿常規(guī)等檢查后，標記乳暈切口線、腫瘤大小、腫瘤位置等，實施與其具體情況相適應的麻醉處理，沿著標記切開乳暈皮膚，將正常腺體和腫瘤分離，然后取出瘤體，進行止血處理后縫合手術切口，如果瘤體比較大，可根據(jù)具體情況放置引流管。

1.3 臨床護理

護理措施包括術前護理、術中護理和術后護理。術前護理：術前準備、選擇手術時間（避開月經(jīng)周期，以經(jīng)后3～5天為宜）、手術指導和心理護理等。主要為了疏導患者不得負面情緒，消除其術前恐懼、焦慮和不安，將心理因素對手術療效的影響降到最低，同時建立良好的護患關系；術中護理：體位改變腫瘤標記位置也會發(fā)生改變，在手術前可幫助患者取仰臥位，提醒其減少胸式呼吸的頻率，在手術中配合主刀醫(yī)生進行操作，根據(jù)病灶選擇合適的手術刀，完成無菌操作，在手術的過程中對于清醒的患者用其感興趣的輕松的話題來轉(zhuǎn)移注意力，對于昏迷的患者要密切關注其生命體征，對非手術部位進行適當?shù)谋Ｅ?。乳房組織松軟，可以通過充分按壓進行止血，在穿刺口上方使用無菌紗布塊用掌根部進行適力按壓，術后20 min后穿刺口用免縫膠布固定，外層采用無菌紗塊進行保護，包扎采用彈力繃帶，在術后24 h進行松綁，對手術時間、加壓時間、出血量、病灶切除情況等進行詳細記錄；術后護理：預防感染、切口護理、引流、飲食護理、心理護理、基礎護理。醫(yī)護人員術后可將手術結(jié)果告知患者，實時監(jiān)測患者生命體征是否發(fā)生異常，了解患者的心理狀態(tài)；加壓10～12 min后，對切口進行包扎處理，繃帶松緊以不影響病灶切除效果和美觀為宜；手術切口應保持干凈整潔，避免切口感染，以提高切口愈合率；患者術后飲食應保持營養(yǎng)均衡，宜蒸、煮食物，不宜炒的食物，對蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)應注重攝入量，禁食辛辣刺激性食物。

1.4 護理滿意度

采用自制調(diào)查問卷，對患者調(diào)查護理工作的滿意度，主要包括病房環(huán)境、護理人員工作態(tài)度、護理技能操作、指導用藥、手術護理、出院注意事項等六個方面內(nèi)容，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，108例患者經(jīng)乳暈切口乳腺腫瘤切除術治療，在手術和相應護理后患者腫塊完全被切除，手術切口小，恢復效果較為良好，術后未出現(xiàn)感染的情況；一期手術愈合率為97.22%（105/108），愈合率為100.00%。

患者對臨床護理滿意評價：非常滿意86例，滿意20例，不滿意2例，護理滿意度高達98.15%。

3 討 論

乳腺纖維瘤是臨床常見的腫瘤，發(fā)生癌變的幾率比較小。乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關，因此，該病多發(fā)生于青年女性，而月經(jīng)來潮前和絕經(jīng)后婦女較少。乳房無痛性腫塊是主要臨床表現(xiàn)，部分患者會伴隨有乳房疼痛或乳頭溢液現(xiàn)象[2]。對女性患者來說行傳統(tǒng)手術后，處理不當容易留下瘢痕，影響美觀，還影響患者心理健康。行經(jīng)乳暈切口腫瘤切除術時，具有手術切口憑證、術后瘢痕淺、切口小、瘢痕小等優(yōu)點，手術后基本對患者的乳房美觀不產(chǎn)生任何影響[3]。研究結(jié)果顯示，乳腺纖維瘤患者行經(jīng)乳暈切口切除術時，配合相應的手術護理措施可取得較高的治療效果。

綜上所述，對乳腺纖維瘤患者實施經(jīng)乳暈切口腫瘤切除術，效果良好；手術過程中進行適當?shù)男睦碜o理、切口護理、飲食指導等可提高患者的切口愈合率和患者滿意度。因此，臨床乳腺纖維瘤患者可行經(jīng)乳暈切口切除術配合相應護理措施進行治療，效果顯著，值得推廣使用。

[1] 岳慧芳.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術護理分析[J].大家健康:學術版,2013,7(9):142-143.

[2] 王振彬.用經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):295-296.

[3] 侯迎晨,賀建業(yè),周京安,等.經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術與常規(guī)手術的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(8):738-740.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.37.53.01