早期認知康復護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應用效果

燕 妮

（中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

早期認知康復護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應用效果

燕 妮

（中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 研究早期認知康復護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應用效果。方法 選擇2013年6月～2016年12月在我院進行診治的腦卒中后認知障礙患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組給予肢體擺放、平衡訓練、步態(tài)訓練、日常生活訓練以及轉移訓練等常規(guī)的康復訓練，觀察組聯(lián)合給予早期認知康復護理。比較兩組治療前后的神經功能缺損評分以及簡易智能狀態(tài)檢查量表評分。結果 預后兩組患者的神經功能缺損評分明顯降低（P<0.05），簡易智能狀態(tài)檢查量表評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的改善程度更為顯著（P<0.05）。結論 對腦卒中后認知障礙患者采取早期認知康復護理具有顯著的臨床應用效果，可以有效改善患者的神經功能以及認知功能，值得應用推廣。

早期認知康復護理；腦卒中；認知障礙；臨床效果

腦卒中是嚴重危害人類生命安全以及健康的難治性疾病，包括腦出血、蛛網膜下腔出血以及腦梗塞等多種腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的臨床特點[1-3]。本研究主要探討了早期認知康復護理在腦卒中后認知障礙患者中的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2016年12月在我院進行診治的腦卒中后認知障礙患者100例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組50例，男28例，女22例；年齡48～75歲，平均（62.35±11.43）歲；其中，16例為腦出血，34例為腦梗死。對照組50例，男29例，女21例；年齡48～76歲，平均（62.43±11.26）歲；其中，15例為腦出血，35例為腦梗死。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予肢體擺放、平衡訓練、步態(tài)訓練、日常生活訓練以及轉移訓練等常規(guī)的康復訓練干預，每天訓練兩次，每次30～50 min，每周中訓練5天，共訓練一個月。觀察組聯(lián)合給予早期認知康復護理，主要包括：①記憶力訓練：準備諸多卡片，讓患者對卡片名稱進行反復記憶，10 min后進行檢查，根據(jù)患者回答卡片名稱的準確性來更換新的卡片并適當延長回憶間隔時間，逐步增加卡片名稱數(shù)，10 min/次，1次/d；②計算力訓練：讓患者從最簡單的加減法開始，逐步增加難度，10 min/次，1次/d。患者出院后指導家屬根據(jù)生活事件繼續(xù)鍛煉患者的計算能力。③語言功能訓練：讓患者說出物品名稱、數(shù)數(shù)字等，從最簡單的字、詞，再到短句、長句，10 min/次，1次/d。同時鼓勵患者多參加社會活動，與人交流。

1.3 觀察指標

采用神經功能缺損評分對患者的神經功能進行評判，評分值越低表明患者的神經功能恢復情況越好。采用簡易智能狀態(tài)檢查量表評分對患者的認知功能進行評判，滿分值為100分，評估的內容主要包括地點、時間、語言記憶、閱讀、物體名稱、語言表達、長久記憶以及圖形分辨等方面，評分值<48分表明患者存在嚴重認知障礙，評分值為48～79分表明患者存在認知障礙，評分值為80～100分表明認知功能較好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

干預前，對照組患者神經功能缺損評分為（19.38±3.26）分，觀察組為（19.12±3.45）分；干預后對照組患者神經功能缺損評分為（11.59±2.42）分，觀察組為（7.25±1.37）分。干預后兩組患者的神經功能缺損評分明顯降低（P<0.05）。

干預前，對照組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為（60.13±11.29）分，觀察組為（60.03±10.58）分；干預后，對照組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為（68.24±12.69）分，觀察組為（79.15±12.37）分。兩組患者簡易智能狀態(tài)檢查量表評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的改善程度更為顯著（P<0.05）。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死的存活者中，有60%～80%的患者會遺留不同程度的功能障礙，其中大約有15%的患者日常生活無法自理[4]。發(fā)生腦卒中后的6 h內是患者搶救的關鍵時間，早期進行康復護理干預對于降低致殘率以及致死率具有重要功能。由于人體大腦的中樞神經系統(tǒng)具有極強的可塑性，因而發(fā)生腦卒中后，經過康復訓練，能在一定程度上改善患者的認知功能以及運動功能[5-6]。本研究結果表明，對腦卒中后認知障礙患者采取早期認知康復護理具有顯著的臨床應用效果。認知康復訓練可以誘發(fā)與記憶、學習以及運動相關的腦區(qū)出現(xiàn)可塑性的改變，促進神經聯(lián)絡通路發(fā)生重建，從而改善患者的神經功能以及認知功能。

綜上所述，對腦卒中后認知障礙患者采取早期認知康復護理具有顯著的臨床應用效果，可以有效改善患者的神經功能以及認知功能，值得應用推廣。

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本文編輯：王 琦

R473.74；R749.1

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ISSN.2096-2479.2017.37.26.01