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    經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效

    2017-04-02 09:48:30孟春艷
    關鍵詞:陰式瘢痕宮頸

    孟春艷

    (吉林省梅河口市中心醫(yī)院,吉林 通化 135000)

    經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效

    孟春艷

    (吉林省梅河口市中心醫(yī)院,吉林 通化 135000)

    目的分析經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的有效性。方法選取我院2014年8月~2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對象,將其分為觀察組和對照組,各25例;對照組行開腹病灶切除術,觀察組行經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術。結果兩組患者在手術相關指標及血β-HCG恢復正常時間上比較,觀其中各項手術指標對比察組均占有明顯的優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在瘢痕妊娠患者的治療中,經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術具有較好的效果,方法值得借鑒。

    瘢痕妊娠、開腹病灶切除術、經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術

    瘢痕妊娠主要指的是由于頗有剖宮產(chǎn)受精卵著床于瘢痕組織中,被瘢痕和纖維組織所包繞的一種疾病[1];患者多會出現(xiàn)不同程度的陰道流血和腹部疼痛,嚴重時還會直接危及患者的生命安全;為尋找最佳治療措施保證患者的健康,研究將通過分組比較的方式探討經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術的臨床應用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年8月~2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對象,在征得患者同意的情況下,將其分為觀察組和對照組,各25例;觀察組平均年齡(27.7±2.5)歲,瘢痕妊娠距上次剖宮產(chǎn)的時間(3.1±0.8)年;對照組平均年齡(28.2±3.0)歲,瘢痕妊娠距上次剖宮產(chǎn)的時間(3.4±1.2)年。一般資料統(tǒng)計結果提示兩組患者,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者行常規(guī)開腹病灶切除術,基本手術步驟包括:于瘢痕處作手術切口,并對患者的病灶及盆腔情況進行觀察,對粘連組織進行清除以充分暴露子宮下段妊娠部位,而后負壓吸引清除妊娠包塊,完成所有操作過后進行常規(guī)的清洗和切口縫合;觀察組患者行經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術,方法:在完成導尿處理后,患者入室后將為調整至平臥位,實施連續(xù)硬膜外麻醉,將患者調整至截石位,對會陰部進行常規(guī)消毒、鋪巾處理;充分暴露宮頸,使用宮頸鉗鉗夾牽拉宮頸;完成上述處理后,將葉素溶液注射于膀胱宮頸間隙,電刀環(huán)形切開陰道前穹隆,并對膀胱宮頸間隙予以分離,而后縱形切開宮頸峽部,完成上述操作過后找妊娠組織并進行負壓吸引和妊娠包塊清理。而后根據(jù)患者的實際情況決定是否要執(zhí)行子宮下段的切開處理,然后使用吸引線將腔隙予以縫合并加固,最后將陰道黏膜切口予以縫合,術后常規(guī)留置導尿管。

    1.3 觀察指標

    比較兩組患者的手術相關指標,就兩組患者手術相關聯(lián)的指標進行對比,包括:手術時間(min)、術中失血量(mL)、術后排氣時間(h);另比較兩組患者的術后血β-HCG恢復正常的時間。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x± s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 兩組患者手術相關指標對比

    資料匯總提示,觀察組手術時間(59.1±7.4)min,對照組手術時間(75.3±10.7)min,組間比較觀察組手術時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術中失血量(129.1±19.5)mL,對照組術中失血量(162.3±33.7)min,組間比較觀察組術中失血量時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術后排氣時間(20.0±6.1)h,對照組術后排氣時間(35.1±7.7)min,組間比較觀察組術后排氣時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者術后血β-HCG恢復正常時間

    觀察組術后血β-HCG恢復正常的時間(28.8±3.2)d,對照組術后血β-HCG恢復正常的時間(30.3±2.7)d,組間比較觀察組血β-HCG恢復正常的時間低于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討 論

    隨著近幾年來剖宮產(chǎn)率的提升,瘢痕妊娠的發(fā)生率也有了明顯的提升,患者若未能得到及時的治療,嚴重時將直接危及其生命安全;在瘢痕妊娠的治療中,開腹病灶切除術是常用的治療方法,但該治療措施會對患者造成比較大的創(chuàng)傷,進而推遲患者的康復進程[2];腹腔鏡手術則避免了創(chuàng)傷大的不足,但對于術者的操作要求比較高,而且昂貴的治療費用很難術被大部分患者所接受。而本次研究所使用的經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術[3],在降低創(chuàng)傷的同時,也控制了手術時間,為患者的術后康復起到了一定的推動作用。研究結果顯示,兩組患者在手術相關指標及血β-HCG恢復正常時間,較之對照組觀察組均明顯占優(yōu),手術指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);反映了了經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的有效性。

    [1]文悅丹.經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠療效觀察探索[J].中國實用醫(yī)藥,2016,02:96-97.

    [2]陳麗融.經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,11:2105-2106.

    [3]柳曉春,馮敏清,黃小敏,鄭玉華,謝慶煌.經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2015,04:273-275.

    本文編輯:趙小龍

    R713.2

    B

    ISSN.2095-8803.2017.01.025.01

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