早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析

宋麗娜

（江蘇揚(yáng)中市人民醫(yī)院兒科，江蘇 揚(yáng)中 212200）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析

宋麗娜

（江蘇揚(yáng)中市人民醫(yī)院兒科，江蘇 揚(yáng)中 212200）

目的 探究對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)造成的臨床效果分析。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的患有黃疸的新生兒120例作為研究對(duì)象，采用回顧性調(diào)查的研究方法，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中患有黃疸的新生兒采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組中患有黃疸的新生兒采用早期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，通過不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理之后，通過比較兩組參與實(shí)驗(yàn)的新生兒在出生后3 d的體重、血清膽紅素值、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及有效率從而探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析。結(jié)果 兩組新生兒通過護(hù)理后可以發(fā)現(xiàn)觀察組中新生兒的血清膽紅素?cái)?shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組中新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中新生兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯短于對(duì)照組中新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中新生兒在出生后3 d的體重明顯高于對(duì)照組中新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;觀察組中新生兒在護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組中的新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)可以明顯提高黃疸新生兒出生后3 d體重及護(hù)理有效率，并且降低和減少了新生兒血清膽紅素和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，在治療護(hù)理新生兒黃疸的臨床效果顯著。

早期護(hù)理干預(yù)；新生兒；黃疸

由于膽紅素的代謝異常使得血液中游離的膽紅素水平升高，并且積累至高水平，造成新生兒皮膚、粘膜以及鞏膜黃染的情況稱之為新生兒黃疸[1]。血清膽紅素是衡量新生兒黃疸嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，當(dāng)血液中血清膽紅素值大于5 mg時(shí)則會(huì)出現(xiàn)上述情況，當(dāng)血清膽紅素過高時(shí)會(huì)造成嗜睡等病理性癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)新生兒造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。在新生兒數(shù)量逐漸提高的今天，如何更有效的減低和治療新生兒黃疸是極其重要的，我院本次實(shí)驗(yàn)對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，并在臨床中取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)將本次試驗(yàn)作如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的患有黃疸的新生兒120例作為研究對(duì)象，采用回顧性調(diào)查的研究方法，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例，對(duì)照組男29例，女31例。觀察組胎齡37～42周，平均胎齡（36.7±2.5）周，對(duì)照組胎齡37～41周，平均胎齡（36.2±2.6）周。觀察組患兒出生時(shí)體重2312～3613 g，出生時(shí)平均體重（2496±296）g，對(duì)照組患兒出生時(shí)體重2406～3597 g，出生時(shí)平均體重（2513±356）g。觀察組中患兒Apgar評(píng)分為7.1～10分，平均A pgar評(píng)分為（8.4±1.3）分，對(duì)照組中患兒Apgar評(píng)分為7.3～10分，平均A pgar評(píng)分為（8.6±1.1）分。參與實(shí)驗(yàn)的兩組黃疸新生兒其性別、胎齡、出生時(shí)體重以及A pgar評(píng)分相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與試驗(yàn)的兩組患兒均無其他器官功能障礙綜合征，并且其家屬對(duì)本次試驗(yàn)具有知情同意權(quán)。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查的研究方法，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中患有黃疸的新生兒采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組中患有黃疸的新生兒采用早期護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，通過不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理之后，通過比較兩組參與實(shí)驗(yàn)的新生兒在出生后3 d的體重、血清膽紅素值、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間以及有效率從而探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析，具體護(hù)理干預(yù)模式方法如下：

1.2.1 撫觸。在對(duì)患兒進(jìn)行游泳操作后進(jìn)行撫觸治療，對(duì)患兒頭部、胸部、腹部、背部及四肢進(jìn)行有序撫觸，2次/d， 15 min/次，持續(xù)5 d，新生兒腹部撫觸時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，促進(jìn)新生兒腸胃蠕動(dòng)[3]。

1.2.2 常規(guī)藍(lán)光照射。常規(guī)藍(lán)光照射是對(duì)黃疸新生兒較為有效的治療之一，患兒在進(jìn)行照射治療時(shí)為了避免長(zhǎng)時(shí)間注視熒光燈而造成視力的損傷需要遮住患兒的眼睛，并且用深色尿布對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行遮蓋，藍(lán)光照射療程一般為1～3 d，當(dāng)新生兒膽紅素下降至7 mg/d以下時(shí)可以考慮停止治療。

1.2.3 益生菌口服。益生菌口服對(duì)于治療新生兒黃疸有積極作用，對(duì)黃疸新生兒使用腸道益生菌（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒），患兒服用0.5 g/次，3次/d，5d為一療程，根據(jù)患兒膽紅素值考慮是否停藥。

1.2.4 茵梔黃口服藥。茵梔黃口服藥對(duì)于治療新生兒黃疸有顯著的療效，對(duì)黃疸新生兒使用茵梔黃口服液，患兒服用5 mL/次，2次/d，根據(jù)患兒膽紅素值考慮是否停藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率通過血清膽紅素值來進(jìn)行判斷?；純好嫔ⅫS且血清膽紅素值小于119.7 umol/L為顯效?；純好嫔ⅫS且血清膽紅素值為136～172 umol/L為有效?；純浩つw、粘膜及鞏膜黃染且血清膽紅素值大于205 umol/L為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 2 1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患兒進(jìn)行護(hù)理后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者顯效人數(shù)為52人，顯效率為86.67%，有效人數(shù)為4人，有效率為6.67%，無效人數(shù)為4人，無效率為6.67%，觀察組中黃疸新生兒總有效率為93.33%。對(duì)照組中患者顯效人數(shù)為31人，顯效率為51.67%，有效人數(shù)為19人，有效率為31.67%，無效人數(shù)為10人，無效率為16.67%，觀察組中黃疸新生兒總有效率為83.33%。兩組黃疸患兒治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中患兒干預(yù)后血清膽紅素值為（109.53±9.62）umol/L，對(duì)照組中患兒干預(yù)后血清膽紅素值為（158.63±11.02）umol/L，兩組患兒干預(yù)后血清膽紅素比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中患兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（27.16±2.55）h，對(duì)照組中患兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（59.63±2.26）h，兩組患兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中患兒出生后3 d體重為（3.62±0.34）Kg，對(duì)照組中患兒出生后3d體重為（3.01±0.26）kg，兩組患兒出生后3 d體重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，作為新生兒最常見疾病之一的新生兒黃疸的臨床發(fā)生率越來越高，并且隨著我國(guó)二胎政策的放開，新生兒的數(shù)量也迅速增長(zhǎng)，如何最大程度降低新生兒黃疸所帶來的最大的危害也是目前所要迫切考慮的問題。我院本次試驗(yàn)中對(duì)觀察組中患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)新生兒在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理。全身的撫觸治療可以全面刺激患兒體表神經(jīng)，例如刺激糞便排除從而達(dá)到血紅素的降低[5]。我院本次實(shí)驗(yàn)對(duì)患兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，明顯提高黃疸新生兒出生后3 d體重及護(hù)理有效率，并且降低和減少了新生兒血清膽紅素和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，在治療護(hù)理新生兒黃疸的臨床效果顯著，可以進(jìn)行推廣。

[1] 劉 備,馬 國(guó).新生兒黃疸的治療藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,(16):1515-1519.

[2] 羅文英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(15):115-116.

[3] 農(nóng)志飛,吳要偉,潘利忠,王丹誼,弓艷玲.早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸防治作用研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,(04):309-311.

[4] 金 蘭,孫小婭.新生兒黃疸原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(08):1343-1345.

[5] 毛 英,鐘丹妮.新生兒黃疸治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,(05):723-726.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.118.02