NICU暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒肩胛下體溫測(cè)量時(shí)間與體重關(guān)系的探討

李 佳，曹曉梅，許 莉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

NICU暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒肩胛下體溫測(cè)量時(shí)間與體重關(guān)系的探討

李 佳，曹曉梅，許 莉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 通過對(duì)NICU暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒背部肩胛間體溫測(cè)量所需時(shí)間與早產(chǎn)兒體重的關(guān)系的探索，探討暖箱內(nèi)不同體重患兒測(cè)量體溫所需的最佳時(shí)間。方法 采用自身對(duì)照的方法將108例符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒納入研究，分別將體溫計(jì)放于右肩胛下5 min，左肩胛下10 min，直腸內(nèi)3 min，比較三組患兒體溫測(cè)量的結(jié)果差異以及和體重的關(guān)系。結(jié)果 三組患兒體溫測(cè)量結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，體重＜1500 g的患兒，測(cè)量10 min的結(jié)果與肛溫之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；體重≥1500 g的患兒，測(cè)量5 min的結(jié)果與肛溫之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 暖箱中的早產(chǎn)兒體溫測(cè)量時(shí)間取決于患兒體重，體重＜1500 g的患兒需測(cè)量10 min，體重≥1500 g的患兒需測(cè)量5 min。

早產(chǎn)兒；暖箱；體溫測(cè)量；方式；時(shí)間

體溫作為五大基本生命體征之一，是臨床護(hù)理人員衡量機(jī)體身體狀況的可靠指標(biāo)。臨床上暖箱的使用對(duì)于維持早產(chǎn)兒適中溫度起到很大的作用，然而暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒特殊的生理特點(diǎn)使得其體溫測(cè)量的工具、部位和時(shí)間與成人有較大的區(qū)別[1]。國外的研究主要是注重測(cè)量工具的更新[2-3]，國內(nèi)的研究注重測(cè)量部位。專家推薦對(duì)于暖箱中的新生兒測(cè)量體溫可以選擇肩胛下測(cè)量，測(cè)量時(shí)間為10 min[4]。但是對(duì)于暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒，特別是低出生體重、極低出生體重的早產(chǎn)兒體溫測(cè)量10 min是否能準(zhǔn)確反映患兒的真實(shí)體溫有待于進(jìn)一步探討。本研究主要是通過觀察體溫測(cè)量的時(shí)間與患兒體重之間的關(guān)系，探討對(duì)于暖箱中的早產(chǎn)兒最恰當(dāng)?shù)臏y(cè)量時(shí)間?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年6月至2015年6月在呼和浩特市某三甲醫(yī)院NICU病房住于暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①體重＜2 kg，住在暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒②肩胛部皮膚完好③肛門、直腸無測(cè)量體溫的禁忌④第一診斷為早產(chǎn)兒⑤家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為體重過低或已發(fā)生新生兒硬腫癥的患兒②發(fā)熱或升溫過程中的患兒。符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒共108例，男50例，女58例；胎齡位于28 w到37 w，平均胎齡（33.6±4.78）w；體重位于1.02 kg到1.99 kg，平均體重（1.53±0.22）kg。

1.2 研究方法

由同一名護(hù)士同時(shí)測(cè)量同一名患兒的左肩胛下、右肩胛下的體溫、直腸部位的溫度，左肩胛下測(cè)量5 min，右肩胛下測(cè)量10 min，直腸測(cè)量3 min。具體操作過程包括：①對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行校正，誤差在0.1℃以上，玻璃管有裂痕的棄去。②避開患兒擦浴、哭鬧、喂奶和其它醫(yī)護(hù)操作，并于30 min后測(cè)量。③手消后輕輕打開箱門，給患兒取去枕仰臥位，分別將兩支體溫計(jì)經(jīng)左頸和右頸下插入脊柱與肩胛之間的斜方肌部位，插入長(zhǎng)度為4.5～6.5 cm，另一只體溫計(jì)潤(rùn)滑后插入肛門1.25 cm，并握住肛表用手掌根部和手指將雙臀輕輕捏攏固定。3 min后取出肛門處體溫計(jì)并記錄，5 min后取出左肩胛下體溫計(jì)并記錄，10 min后取出右肩胛下體溫計(jì)并記錄④消毒體溫計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組溫度測(cè)量結(jié)果比較

三組體溫測(cè)量結(jié)果經(jīng)方差分析后結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LSD法兩兩進(jìn)行比較，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 體重＜1500 g的早產(chǎn)兒溫度測(cè)量結(jié)果比較

體重＜1500 g的早產(chǎn)兒溫度測(cè)量結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LSD法兩兩進(jìn)行比較，結(jié)果顯示背部體溫測(cè)量10 min的結(jié)果與肛溫測(cè)量結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 體重≧1500 g的早產(chǎn)兒溫度測(cè)量結(jié)果比較

體重≧1500 g的早產(chǎn)兒溫度測(cè)量結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LSD法兩兩進(jìn)行比較，結(jié)果顯示背部體溫測(cè)量5 min的結(jié)果與肛溫測(cè)量結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

人體溫度作為人體生命體征之一，是反應(yīng)人體身心狀況的可靠指標(biāo)，是危重癥護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)于住在暖箱中的早產(chǎn)兒，由于其自身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，容易受外界因素的影響，體溫過高與過低都不利于患兒的病情好轉(zhuǎn)，所以準(zhǔn)確的體溫測(cè)量方法對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒病情的觀察和治療有著重大的意義[5]。本研究結(jié)果顯示暖箱內(nèi)患兒溫度測(cè)量時(shí)間與患兒體重有關(guān)，即體重＜1500 g的患兒需測(cè)量10 min，體重≥1500 g的患兒需測(cè)量5 min。這為暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒體溫測(cè)量的時(shí)間提供參考。本研究的不足是沒探討體重＜1000 g患兒以及體溫不在正常范圍內(nèi)患兒的體溫測(cè)量時(shí)間，需進(jìn)一步探討。

4 結(jié) 論

通過本研究發(fā)現(xiàn)，暖箱內(nèi)患兒肩胛下溫度測(cè)量的時(shí)間與患兒體重有關(guān)，即體重＜1500 g的患兒需測(cè)量10 min，體重≥1500 g的患兒需測(cè)量5 min，而體重＜1000 g患兒以及體溫不在正常范圍內(nèi)患兒具體測(cè)量時(shí)間需要進(jìn)一步研究。

[1] 李 楊,彭文濤,張 欣,等.實(shí)用早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005:70-72.

[2] Jarvis M, Katelyn J, Konig K, et al. Accuracy of infrar ed thermometers in very low birth weight infants and impact on newborn behavioural state[J]. Journal of paediatrics and Child Health,2013,49:471-474.

[3] Robin B, Knobel, Levy J, et al. A pilot study to examine maturation of body temperature control in preterm infants[J]. JOGNN,2013,42(5):562-574.

[4] 李小寒,尚少梅,等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:216.

[5] 李 晶,李 飛.早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱捏w溫管理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(6):28-30.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.15.108.01