探究下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護理路徑的應(yīng)用價值

繆 玲，袁春艷

（曲靖市第一人民醫(yī)院1.口腔科；2.急診科，云南 曲靖 655000）

探究下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護理路徑的應(yīng)用價值

繆 玲1，袁春艷2

（曲靖市第一人民醫(yī)院1.口腔科；2.急診科，云南 曲靖 655000）

目的探討下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護理路徑的應(yīng)用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的下頜骨骨折患者86例作為研究對象，隨機將其分為兩組，各43例，參照組接受常規(guī)護理，觀察組接受護理路徑干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組住院時間短于參照組，健康知識掌握評分高于參照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在下頜骨骨折圍手術(shù)期中應(yīng)用護理路徑干預(yù)利于加快患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

下頜骨骨折；圍手術(shù)期；護理路徑

下頜骨骨折在臨床上屬于常見的骨折類型，具有發(fā)病率高、頜面部損傷面積大等特征，目前主要對其采用手術(shù)治療方式[1]。為了確保手術(shù)效果良好，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)。而臨床護理路徑作為現(xiàn)代護理管理的重要組成部分，需要醫(yī)護人員在患者治療期間依據(jù)標準化護理流程為患者提供有序、安全的護理服務(wù)[2]。為此，本次研究對下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護理路徑的應(yīng)用價值進行了探討。詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的下頜骨骨折患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表抽取法進行隨機分組，各43例。其中，參照組男23例，女20例，年齡22～65歲，平均年齡（47.17±5.12）歲；觀察組男25例，女18例，年齡22～67歲，平均年齡（47.83±5.01）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的的基本資料予以分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組患者接受健康宣教、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實施護理路徑干預(yù)，首先成立專業(yè)的護理小組，依據(jù)患者病情制定護理路徑日常標準，以時間為縱軸，以健康教育、檢查、用藥、治療、護理及出院指導(dǎo)等為橫軸，明確護理路徑日程計劃表，落實如下：①住院當(dāng)天：對患者進行病房環(huán)境、規(guī)章制度介紹及相關(guān)注意事項指導(dǎo)，了解患者及家屬對于健康教育的需求及接受能力，做好心理護理，盡量解答患者的疑慮，向患者進行疾病及相關(guān)治療方法的講解。②術(shù)前1 d：護理人員做好術(shù)前準備工作，如禁食禁飲，排空大小便，協(xié)助更換手術(shù)衣，手術(shù)部位給予清潔處理，清潔口腔，避免發(fā)生術(shù)后感染，并對患者進行藥敏試驗，嚴禁患者食用活血化瘀的補品，否則可能引發(fā)術(shù)后出血。②手術(shù)當(dāng)天：向患者及家屬介紹手術(shù)時間及相關(guān)注意事項，教會患者呼吸訓(xùn)練的方法及有效的咳嗽咳痰。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者取平臥位，將患者頭部稍微偏向一側(cè)，給予吸氧，并及時清除呼吸道分泌物，6 h后改為半臥位。④術(shù)后1～3天：定期觀察患者的病情變化及創(chuàng)口出血情況，保持傷口敷料清潔、干燥，對于浸濕的敷料，必須及時更換。對患者進行口腔沖洗，保持口腔清潔，并做好患者的飲食指導(dǎo)，禁食辛辣、刺激性及堅硬的食物。指導(dǎo)患者通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛，保持病房安靜，囑托患者多休息。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)診，如出現(xiàn)傷口疼痛，及時復(fù)診。3個月內(nèi)禁止咬硬物，進行自我保護，防止下頜再次受傷。告知患者出院后仍然需要以高蛋白、高熱量等半流質(zhì)食物為主，尤其詳細講解相關(guān)藥物的用法及注意事項。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，并評價患者健康知識掌握程度（百分制）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件多數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間及健康知識掌握程度比較

觀察組患者住院時間為（15.82±2.38）d，健康知識掌握評分為（95.73±4.29）分，參照組患者住院時間為（33.64±4.05）d，健康知識掌握評分為（72.85±6.21）分（t=24.88，t=19.88，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生感染1例，關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，參照組患者發(fā)生感染3例，關(guān)節(jié)僵硬4例，咬合紊亂3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%（x2=19.88，P＜0.05）。

3 討 論

近年來我國下頜骨骨折患者數(shù)量增長明顯，主要與交通事故增長有較大的關(guān)系，一般是因為外界直接暴力與間接暴力引起，臨床表現(xiàn)為出血腫脹、軟組織疼痛、下唇麻木等，繼而出現(xiàn)言語障礙、吞咽障礙等[3]。在對患者進行手術(shù)治療前后，做好對患者護理干預(yù)，是促進患者盡快康復(fù)的有效措施。其中護理路徑干預(yù)強調(diào)以患者為中心，依據(jù)患者病情制定護理計劃，確?；颊呤艿饺?、標準的護理干預(yù)[4]。如在手術(shù)前后需要疏導(dǎo)患者的情緒，向患者介紹治療成功的病例，增強患者的治療信心，配合手術(shù)。對于疼痛較嚴重的患者，可以通過音樂、電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛程度。出院患者則囑托其加強口腔衛(wèi)生管理，避免咬硬物，且確?；颊咦裱t(yī)囑用藥。研究結(jié)果顯示觀察組住院時間短于參照組，健康知識掌握評分高于參照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%低于參照組（P＜0.05），表明護理路徑干預(yù)利于加快患者康復(fù)，提高患者對相關(guān)知識的掌握情況，并減低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，利于提高治療效果，促使患者盡快出院。

[1]李緣媚.臨床護理路徑在下頜骨骨折患者護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):95-97.

[2]牟曉輝.下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的圍術(shù)期護理對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(5):915-916.

[3]馬瑞蕓,李文早.微型夾板聯(lián)合環(huán)頜結(jié)扎治療兒童下頜骨骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(1):42-45.

[4]張海平,于海燕,管秀清,等.大型下頜骨囊腫開窗置管引流聯(lián)合二期刮除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(9):82-83.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.75.01