綜合護理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用

歐陽云磊

（響水縣人民醫(yī)院ICU，江蘇 鹽城 224600）

綜合護理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應(yīng)用

歐陽云磊

（響水縣人民醫(yī)院ICU，江蘇 鹽城 224600）

目的針對重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎采用綜合護理干預(yù)的實際效果加以分析。方法 選取2014年1月～2016年1月本院接收的該類患者100例作為研究對象，對照組50例以常規(guī)方式護理，觀察組50例輔以綜合護理干預(yù)。針對護理效果間差異加以對比。結(jié)果 對照組中機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率，以及因發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎而死亡的患者，住院天數(shù)都明顯高于觀察組中的患者（P＜0.05）。結(jié)論 機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率可以通過綜合護理的干預(yù)得到有效的降低,擁有較大的推行和應(yīng)用的價值。

綜合護理；機械通氣相關(guān)性肺炎；重癥監(jiān)護室

患者在機械通氣48 h后，出現(xiàn)了肺部感染稱之為機械通氣相關(guān)性肺炎。若患者發(fā)生機械通氣相關(guān)肺炎，不僅會加重患者的病情，同時也延長患者的住院時間。由于機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率高。為其發(fā)生率降至最低，以保障患者的身體健康，必須對護理工作加以重視[1]。本次我院將綜合護理運用于該類患者護理過程中，有效降低了該癥對患者所造成的負面影響，保障了患者的健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院接收的該類患者100例作為研究對象，對照組50例以常規(guī)方式護理，觀察組50例輔以綜合護理干預(yù)。觀察組男32例，女18例。年齡38～65歲，平均年齡（48.57±7.57）周，身高155～178 cm；對照組年齡33～35歲，平均年齡（49.05±7.52）周，身高154～179 cm。綜合針對上述各方面資料對比可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組單純依照以往護理對策進行護理，即給予飲食指導(dǎo)，健康知識講解等，而觀察組則輔以綜合護理進行干預(yù)：

（1）綜合護理小組：院內(nèi)成立綜合護理小組，要求所有的小組人員都必須有3年以上的護理工作經(jīng)驗。所有小組成員都要參加關(guān)于機械通氣相關(guān)性肺炎相關(guān)知識的培訓(xùn)，掌握發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎的原因、主要的不良反應(yīng)、護理的關(guān)鍵。

（2）心理干預(yù)：通過護理人員向患者講述手術(shù)的插管術(shù)的原理，以及術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥。以達到減輕患者的心理負擔(dān)、精神壓力。護理人員定期觀察患者的心理狀態(tài)以及病情，若發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、不安的情緒，恐懼手術(shù)的情況。須及時開導(dǎo)患者，消除患者的負面情緒。情緒嚴重時，可使用鎮(zhèn)定劑[2]。

（3）呼吸道管理：呼吸機管道容易細菌的滋生，護理人員須做到定期對管道的清理，確保呼吸機管道的干凈衛(wèi)生。每周對呼吸機的管道進行更換，以達到降低機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生。護理人員須定期對傳感器、空氣過濾器、復(fù)蘇囊的消毒，從根本上解決由于呼吸機不潔的因素導(dǎo)致患者發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎。

1.4 觀察指標

記載比較觀察組和對照組中機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率，以及因發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎而死亡的患者，住院天數(shù)，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。以百分數(shù)（%）對計數(shù)資料表示，按照x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中患者機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8%（4/50），因發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎而死亡的患者2人，住院天數(shù)7～35天，平均住院天數(shù)（10±17.57）。觀察組中患者機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率為4%（2/50），因發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎而死亡的患者1人，住院天數(shù)6～30天，平均住院天數(shù)（8±16.57）。觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

（1）由于重癥監(jiān)護室的患者身體素質(zhì)差，容易受到外來細菌的入侵，肺部極易感染。重癥監(jiān)護室的護理人員大多都沒有經(jīng)過對機械通氣相關(guān)性肺炎相關(guān)知識的正規(guī)訓(xùn)練，這也是增加機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率的原因之一。

（2）成立綜合護理小組，組長對缺乏機械通氣相關(guān)性肺炎相關(guān)知識的護理人員進取正規(guī)的培訓(xùn)，傳授相關(guān)的護理經(jīng)驗，將教訓(xùn)進行匯總，以供護理人員學(xué)習(xí)。

（3）綜合護理中，口腔護理至關(guān)重要。加強口腔護理可以降低機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生。用氯已定增加清理口腔的次數(shù)，在插管過程中，動作力求輕柔，以免傷及患者的氣管。

（4）小充氣漏氣：機械通氣相關(guān)性肺炎的患者主要表現(xiàn)為濕化不足、粘膜受損等。為了降低患者粘膜受損的程度，須采用最小充氣與漏氣。患者的濕化程度可以通過粘液性質(zhì)來判斷。對于機械通氣相關(guān)性肺炎嚴重的患者采用三步排痰的護理手段[3]。

[1]張譯文,胡必杰,高曉東,等.綜合干預(yù)措施對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(12):1688-1689,1687.

[2]郭翠華,孫玉梅,郭 偉.呼吸機相關(guān)性肺炎的相關(guān)危險因素研究[J].護士進修雜志,2008,23(4):320-322.

[3]陳 華,付秀蓮,林筱穎,等.重癥監(jiān)護室耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率早期篩查與護理干預(yù)[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):293

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.33.40.01