自制多功能約束帶在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃紅娟，易 萍*

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

自制多功能約束帶在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃紅娟，易 萍*

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，江蘇 南通 226001）

目的分析自制多功能約束帶在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本研究所選對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月至2016年1月收治的精神行為異常、煩躁不合作、昏迷需要給予約束帶約束四肢的患者80例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例，對(duì)照組患者選擇寬繃帶來對(duì)患者四肢進(jìn)行約束，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇自制多功能約束帶來對(duì)患者四肢進(jìn)行約束，對(duì)約束效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率分別為40.0%（16/40）、10.0%（4/40），在不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中，應(yīng)用自制多功能約束帶對(duì)患者四肢進(jìn)行約束，能讓不良事件的發(fā)生幾率顯著降低，讓護(hù)理人員的壓力得以有效緩解，讓患者的安全得以保證，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

自制多功能約束帶；神經(jīng)內(nèi)科；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

神經(jīng)內(nèi)科中精神癥狀、煩躁、昏迷不合作的患者較多，臨床護(hù)理工作中常常選擇約束帶來對(duì)患者進(jìn)行約束，對(duì)其肢體活動(dòng)進(jìn)行限制，讓患者的安全得以保證[1]。約束帶約束效果的好壞，不但會(huì)直接影響患者的疾病康復(fù)，除此之外如果約束不合理則會(huì)讓患者的痛苦增加，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[2]。本研究主要分析了自制多功能約束帶在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月至2016年1月收治的精神行為異常、煩躁不合作、昏迷需要給予約束帶約束四肢的患者80例，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例。對(duì)照組中，男女患者人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為18～81歲，平均年齡為（44.7±2.4）歲；6例患者為腦炎，8例患者為癲癇大發(fā)作，15例患者為腦梗塞，11例患者為腦出血。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者人數(shù)分別為24例、16例；患者年齡為17～80歲，平均年齡為（44.2±2.6）歲；5例患者為腦炎，7例患者為癲癇大發(fā)作，14例患者為腦梗塞，14例患者為腦出血。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇寬繃帶來對(duì)患者四肢進(jìn)行約束：首先應(yīng)選擇棉墊對(duì)患者的踝部和手腕部進(jìn)行包裹，之后選擇寬繃帶將其打成雙套結(jié)，在棉墊外將寬繃帶套好，然后將其適當(dāng)拉緊，寬繃帶的松緊程度應(yīng)該以不對(duì)血液循環(huán)造成影響為宜，在床緣上將帶子系好。

實(shí)驗(yàn)組患者則選擇自制多功能約束帶來對(duì)患者四肢進(jìn)行約束：①制作多功能約束帶：選擇黃色或者綠色的有色布，將其做成大小為30 cm*15 cm，厚度為2 cm的棉墊，沿著其長(zhǎng)的中心，和一長(zhǎng)度為1.5～2.0 m寬度為3 cm面帶的中間部位相固定，固定長(zhǎng)度為5～7 cm，選擇無連接的整布條來制作面帶，并在棉墊中心外10 cm處和15 cm處制作活扣。②約束方法：首先應(yīng)將患者的踝部或者手腕部放置在棉墊上，為非固定面帶的一面，選擇棉墊一邊對(duì)患者的踝部或者手腕部進(jìn)行包裹，另外一邊再次包裹并重疊在患者踝部或者手腕部上，結(jié)合患者的肢體大小來對(duì)活扣的位置進(jìn)行確定，棉帶應(yīng)保證穿過所選的活扣，讓棉墊能對(duì)肢體進(jìn)行完全包裹，而且棉帶不接觸皮膚，同時(shí)和棉帶的另一端打成雙套結(jié)，然后在床緣進(jìn)行有效固定。兩組患者均約束踝關(guān)節(jié)或者腕關(guān)節(jié)上，約束的松緊應(yīng)該以能放入一手指為宜，同時(shí)在病床兩側(cè)、床尾擋板或者床頭進(jìn)行有效固定，約束時(shí)間均為3～5天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者約束期間的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察，不良事件主要包括墜床、拔管、他傷以及自傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例對(duì)照組中，1例患者發(fā)生墜床，4例患者發(fā)生拔管，5例患者發(fā)生他傷，6例患者發(fā)生自傷，不良事件發(fā)生率為40.0%（16/40）；40例實(shí)驗(yàn)組中，1例患者發(fā)生拔管，1例患者發(fā)生他傷，2例患者發(fā)生自傷，并沒有發(fā)生墜床，不良事件發(fā)生率10.0%（4/40）；在不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

和其他臨床科室相比較，神經(jīng)內(nèi)科患者具有一定的特殊性，患者常常伴各種精神癥狀，而且煩躁不合作、昏迷；面對(duì)這種情況就需要通過約束帶來對(duì)患者進(jìn)行合理約束，對(duì)患者肢體活動(dòng)進(jìn)行限制，進(jìn)而讓患者的安全得以有效保證[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約束帶的約束效果，不僅會(huì)對(duì)患者的疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響，除此之外如果約束不合理，還可能讓患者的痛苦增加，讓患者及其家屬的心理壓力加重，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大[4]。傳統(tǒng)約束帶常常是選擇寬繃帶和包布來對(duì)患者的四肢進(jìn)行約束，如果患者存在明顯的躁動(dòng)，約束時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)將寬繃帶搓成繩狀，包布容易出現(xiàn)松脫，勒傷患者的局部皮膚，如果情況嚴(yán)重則可能對(duì)患者的肢體血液循環(huán)造成影響，進(jìn)而損傷患者神經(jīng)，導(dǎo)致肢體功能障礙，最終對(duì)患者的安全和疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響。

本研究中，對(duì)照組患者選擇寬繃帶來對(duì)患者四肢進(jìn)行約束，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇自制多功能約束帶來對(duì)患者四肢進(jìn)行約束；觀察比較約束效果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率分別為40.0%（16/40）、10.0%（4/40），在不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。自制多功能約束帶為有色的，具有一定的警示效果；將約束帶制作成黃色或者綠色，和被服、床單等進(jìn)行有效區(qū)別，讓護(hù)理人員在日常護(hù)理操作中和交接班時(shí)，能一目了然，提醒護(hù)理人員對(duì)患者的肢體血循環(huán)進(jìn)行有效觀察，進(jìn)而來對(duì)肢體損傷和腫脹進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并結(jié)合患者的具體情況來對(duì)約束帶松緊度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并將患者的患肢抬高，加強(qiáng)保暖工作等。自制多功能約束帶布帶和棉墊有效固定，并在棉墊上制作活扣，讓固定更加牢固和方便，能有效包裹患者肢體，棉帶不會(huì)接觸皮膚，能對(duì)松緊度進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)而讓肢體腫脹、損傷以及管道脫出的發(fā)生幾率顯著降低。自制多功能約束帶外固定一條長(zhǎng)度為1.5 m的布帶，而布帶是選擇無連接整布條制作，所以能在床尾擋板、床頭擋板和病床兩側(cè)進(jìn)行有效固定，讓約束帶斷裂的發(fā)生幾率顯著降低，讓約束效果顯著提高。

總之，在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中，應(yīng)用自制多功能約束帶對(duì)患者四肢進(jìn)行約束，能讓不良事件的發(fā)生幾率顯著降低，讓護(hù)理人員的壓力得以有效緩解，讓患者的安全得以保證，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]劉震平,祝 林,于 欣,等.一種新型肩部約束帶的制作與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):57.

[2]王 歡,程宏梅,季衍麗,等.約束帶輔助下肢制動(dòng)對(duì)全腦血管造影術(shù)后患者睡眠狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(8):988-990.

[3]孟 雋,王麗華.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):106-107.

[4]邱愛萍,李 敏,溫彩瓊,等.防護(hù)安全手套在重癥昏迷煩躁病人上肢約束中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(9):852-853.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.27.02

易萍，女，副主任護(hù)師，Tel：051381161701，E-mail：yiping643@163.com