胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理體會

張誼榮

（河北省張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理體會

張誼榮

（河北省張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

目的探討胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理體會。方法選取2015年1月～2017年1月在我院接受化療，并于化療間歇期并發(fā)腸梗阻的胃癌患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取專門針對腸梗阻的護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為100%（30/30），明顯高于對照組護(hù)理滿意度90%（27/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻的胃癌患者實施針對性的護(hù)理措施，可有效緩解腸梗阻癥狀，減輕患者病痛，提高生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

胃癌；術(shù)后化療；間歇期；腸梗阻；護(hù)理

生活方式的改變使得胃癌發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康[1]。化療是目前治療胃癌的主要方式，然而，若護(hù)理不當(dāng)，患者很容易在化療間歇期出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，嚴(yán)重影響之后的化療效果。為提高患者預(yù)后，減少化療不良反應(yīng)，我院對胃癌患者實施針對腸梗阻的護(hù)理措施，現(xiàn)作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院接受化療，并于化療間歇期并發(fā)腸梗阻的胃癌患者60例作為研究對象，所有患者均不同程度地存在水電解質(zhì)紊亂、腹脹、惡心、食欲不振、嘔吐、排氣和排便困難等首發(fā)癥狀，腹部隆凸明顯，腸鳴音較弱或者完全消失，腹肌非常緊張，可見小腸腸管的氣液平面以及充氣擴(kuò)張，經(jīng)胸片、B超級CT檢查，未發(fā)現(xiàn)有腫瘤復(fù)發(fā)跡象的患者。根據(jù)不同的護(hù)理方案，將其隨機(jī)分為兩組，各30例：對照組男18例、女12例；年齡46～85歲，平均年齡（67.2±3.8）歲；手術(shù)方式：8例行胃癌根治術(shù)后Ⅰ式吻合、10例行胃癌根治術(shù)后Ⅱ式吻合、12例行全胃切除術(shù)。觀察組男20例、女10例；年齡47～88歲，平均年齡（66.7±4.1）歲；手術(shù)方式：11例行胃癌根治術(shù)后Ⅰ式吻合、9例行胃癌根治術(shù)后Ⅱ式吻合、10例行全胃切除術(shù)。綜合比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部禁食，采取灌腸、胃管注藥、連續(xù)地胃腸減壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、中藥扶正理氣等常規(guī)治療。

對照組采取常規(guī)化療護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施針對腸梗阻的護(hù)理措施：①觀察病情：胃癌患者術(shù)后接受化療，很容易出現(xiàn)便秘、嘔吐、惡心等與消化系統(tǒng)有關(guān)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)全面觀察患者化療期間的表現(xiàn)，從中發(fā)現(xiàn)腸梗阻的早期癥狀。密切監(jiān)測患者的生命指征，及時調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡，詳細(xì)記錄患者腸蠕動、惡心嘔吐、腹脹及排便的時間與次數(shù)；②腸胃道的減壓護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腸梗阻，必須立刻禁止飲食，減輕腸胃的壓力，繼而緩解存在于腸胃道中的積氣與積液。護(hù)理人員為患者留置的胃管應(yīng)深度適宜，當(dāng)胃管插至進(jìn)食管的下半段時，應(yīng)持續(xù)地抽、吸患者胃液，保證胃管處于舒適度最高的位置[2]。術(shù)后留置胃管會刺激到患者咽喉及鼻腔黏膜，引起強(qiáng)烈不適，所以護(hù)理人員首先要向患者講明留置胃管的原因及作用，并及時疏導(dǎo)患者情緒，提高患者的護(hù)理依從性[3]；③胃管注藥的護(hù)理：注藥前首先排空患者腸胃，將植物油劑50 mL以及具有扶正理氣效果的中藥藥劑注入胃管1/2處，2次/d，每隔1 h交替給藥。藥物注入后使用胃管夾閉60 min左右，注意觀察患者是否存在嘔吐、腹脹和惡心癥狀。停藥2天后再次注藥，夾閉胃管后查看引流液與患者腹部特征，是否恢復(fù)排氣排便、腸蠕動。拔掉胃管后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者健康飲食，堅持少食多餐的原則[4]，主要進(jìn)食清淡食物。④灌腸護(hù)理：使用中藥扶正理氣藥劑與甘油灌腸劑110 mL，兩種藥劑交替灌腸，取患者左側(cè)臥位，稍微抬高臀部，因腹脹、腹痛，患者的腹部壓力增加，很容易出現(xiàn)排便反射。灌腸前后護(hù)理人員一定要耐心地給予患者心理輔導(dǎo)，教會患者擠壓肛周肌肉，使灌腸液盡可能地停留，以便排氣和排便。⑤支持治療的護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理人員予以患者靜脈、熱量及電解質(zhì)補(bǔ)充，結(jié)合患者腸梗阻的嚴(yán)重程度調(diào)整蛋白質(zhì)與液體劑量，保證充分的營養(yǎng)供給。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用我院自制問卷調(diào)查并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

胃癌患者于術(shù)后進(jìn)行化療，間歇期出現(xiàn)的腸梗阻癥狀給患者帶來惡心嘔吐、腹痛腹脹等諸多痛苦，同時更要忍受因長期患病而滋生的焦慮、消極、恐懼、抑郁、沮喪等心理情緒，生命質(zhì)量急劇下降[5]。所以，護(hù)理人員更要予以患者舒適、優(yōu)質(zhì)的對癥護(hù)理，最大程度減輕患者的身心痛楚，并結(jié)合患者自身情況及時調(diào)整護(hù)理方案，給予他們最人性化的護(hù)理服務(wù)。本研究中，我院對化療間歇期并發(fā)腸梗阻的胃癌術(shù)后患者予以針對性的護(hù)理措施，取得了理想效果，護(hù)理滿意度100%，明顯高于只采取常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娔c胃道減壓、灌腸、胃管注藥、支持治療等全方面的護(hù)理措施，能夠有效緩解腸梗阻癥狀，減輕患者病痛，避免臨床癥狀進(jìn)一步惡化，有助于提高患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 于修輝.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理觀察[J].大家健康(下旬版),2015,(3):796-796.

[2] 杜文瑩.探析胃癌術(shù)后化療間并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理對策[J].大家健康(中旬版),2015,(2):233-233.

[3] 李 莎,趙菊花.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(11):183.

[4] 趙 艷.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(4):269-270.

[5] 肖力紅.個體化護(hù)理在胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,(3):61-62.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.03.133.02