醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌的效果分析

倪 建，劉 榮*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌的效果分析

倪 建，劉 榮*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌的效果。方法 選擇2016年2～8月外科手術(shù)器械物品60件為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30件。觀察組采用預(yù)真空蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒，對(duì)照組采用環(huán)氧乙烷滅菌器消毒。結(jié)果 消毒滅菌后，兩組菌落數(shù)均為0 CFU/鏡，符合消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100.0%。觀察組的消毒滅菌時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組消毒安全等級(jí)（++）優(yōu)于對(duì)照組（+），殘留氣體等級(jí)（+）少于對(duì)照組（+++），且物品損害等級(jí)（+）也少于對(duì)照組（++）。結(jié)論 預(yù)真空蒸汽滅菌器在消毒供應(yīng)中心消毒與滅菌的應(yīng)用中具有滅菌時(shí)間快、滅菌效果好等特點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高。

預(yù)真空蒸汽滅菌器；消毒供應(yīng)中心；菌落數(shù)；合格率

醫(yī)院供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)中心，是向醫(yī)院提供各種無(wú)菌器材、物品、敷料的重要科室。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，很多醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建立了消毒供應(yīng)中心，對(duì)相關(guān)設(shè)備與儀器進(jìn)行整體的消毒與管理[1]。理想的消毒方法為高效、快速、對(duì)物品無(wú)損害、無(wú)毒、容易被監(jiān)測(cè)、便宜[2]。主要消毒方法為高溫高壓蒸汽、預(yù)真空蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器等。預(yù)真空蒸汽滅菌器具有滅菌時(shí)間短、無(wú)環(huán)境污染、無(wú)藥物殘留、安全性高等優(yōu)勢(shì)[3]。本文具體對(duì)比不同方法在醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2～8月外科手術(shù)器械物品60件為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30件。。

1.2 消毒方法

觀察組采用MQ-0.8Ⅱ型預(yù)真空蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒；對(duì)照組采用STERI-VAC環(huán)氧乙烷滅菌器消毒。兩組均選擇手術(shù)器械固定清洗人員進(jìn)行清洗；滅菌器每日B-D性能測(cè)定；清洗質(zhì)量檢測(cè)：每月STF清洗測(cè)試，每季度進(jìn)行殘余蛋白測(cè)試，定期ATF測(cè)試。

1.3 消毒檢測(cè)

消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌數(shù)=0 CFU/鏡，無(wú)任何致病菌和非致病菌及芽孢生長(zhǎng)；同時(shí)觀察與記錄兩組消毒安全、殘留氣體、物品損害等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 菌落數(shù)

消毒滅菌后，兩組菌落數(shù)均為0 CFU/鏡，符合消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100.0%。觀察組消毒滅菌時(shí)間為（30.65±2.16）min，短于對(duì)照組的（60.58±3.33）min（t=21.533，P=0.000）。

2.2 其他效果

觀察組消毒安全等級(jí)（++）優(yōu)于對(duì)照組（+），殘留氣體等級(jí)（+）少于對(duì)照組（+++），且物品損害等級(jí)（+）也少于對(duì)照組（++），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心不僅醫(yī)院醫(yī)療和科研所需要各種器材和敷料的供應(yīng)中心,也是滅菌消毒和預(yù)防交叉感染的重要場(chǎng)所，為此加強(qiáng)消毒與滅菌質(zhì)量管理意義重大[4]。而隨著各種侵入性診療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，因醫(yī)院設(shè)備所造成的醫(yī)院感染呈逐年上升之勢(shì)，有研究表明醫(yī)院感染病例中約有35.0%是因?yàn)槠餍岛驮O(shè)備的質(zhì)量不過(guò)關(guān)所造成[5]。

高溫高壓蒸汽、預(yù)真空蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器供應(yīng)室的主要滅絕消毒方法，不同的方法各有其特點(diǎn)[6]。預(yù)真空蒸汽滅菌器在安全性、滅菌周期、藥物殘留、藥物毒性等滅菌關(guān)鍵因素上明顯具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，能夠高效地對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行滅菌[7]。本研究顯示，消毒滅菌后，兩組菌落數(shù)均為0 CFU/鏡，符合消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100.0%。觀察組消毒滅菌時(shí)間短于對(duì)照組（t=21.533，P=0.000）；觀察組消毒安全等級(jí)（++）優(yōu)于對(duì)照組（+），殘留氣體等級(jí)（+）對(duì)照組少于（+++），且物品損害等級(jí)（+）也少于對(duì)照組（++）。不過(guò)當(dāng)前也有研究認(rèn)為，醫(yī)院現(xiàn)行的滅菌方法并非指某一種滅菌法，而是多種滅菌方法的組合，以期達(dá)到時(shí)效、安全、經(jīng)濟(jì)各方面的綜合平衡[8]。

總之，預(yù)真空蒸汽滅菌器在消毒供應(yīng)中心的消毒與滅菌應(yīng)用具有滅菌時(shí)間快、滅菌效果好等特點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王麗華,郭水華.SOP在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2015,14(5)：31-32.

[2]孫 敬,陳彥麗,柴海榮,等.環(huán)氧乙烷低溫滅菌使用中問(wèn)題及防范策略分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(01)：137-139.

[3]朱 靜,周 冬,張 弦.醫(yī)用高分子材料環(huán)氧乙烷滅菌效果影響因素分析[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(10)：6-8.

[4]李莉莉,孫珊珊,王玉玲,等.牙科手機(jī)消毒滅菌流程的優(yōu)化[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(4)：476-478.

[5]Liu H, Ye Q, Wan Q, et al. Predictors of mortality in solid-organ transplant recipients with infections caused by Acinetobacter baumannii[J]. Ther Clin Risk Manag,2015,21(11)：1251-1257.

[6]陳東方,周 璞,劉亞琴,等.外來(lái)器械與植入物多部門聯(lián)合規(guī)范管理的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,22(13)：5264-5266.

[7]李 雙,李 竹,姜 帆,等.淺析無(wú)菌醫(yī)療器械中環(huán)氧乙烷的殘留問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(23)：78-80.

[8]宋愛(ài)君,齊保全,申 瑤.對(duì)環(huán)氧乙烷化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)效能影響因素的探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(06)：23-24.

本文編輯：張 鈺

R197.3

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ISSN.2096-2479.2017.32.161.01

劉 榮