水凝膠敷料在昏迷患者眼部護(hù)理中的應(yīng)用分析

顧永梅

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

水凝膠敷料在昏迷患者眼部護(hù)理中的應(yīng)用分析

顧永梅

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

目的探討水凝膠敷料在昏迷患者眼部護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院進(jìn)行治療的患者40例作為對(duì)象，分為對(duì)照組與觀(guān)察組各20例。在患者住院期間，對(duì)觀(guān)察組采用水凝膠敷料進(jìn)行針對(duì)昏迷患者眼部的護(hù)理，根據(jù)患者自身情況對(duì)患者眼部的分泌物和分泌為結(jié)成的痂殼用生理鹽水或清水軟化后，利用棉簽或棉球擦拭。結(jié)果 觀(guān)察組發(fā)生1例角膜感染，對(duì)照組發(fā)生1例結(jié)膜紅腫、2例角膜渾濁、4例角膜感染。護(hù)理人員對(duì)觀(guān)察組昏迷患者眼部的護(hù)理時(shí)間為（8.0±2.0）min，對(duì)照組為（15.0±1.5）min，兩組比較（P＜0.05）。結(jié)論 在患者昏迷時(shí)，眼部的粘膜或者角膜失去較多水分，會(huì)失去對(duì)眼睛的天然保護(hù)作用，利用水凝膠等采取的針對(duì)性護(hù)理十分重要。

水凝膠敷料；昏迷患者；眼部護(hù)理

目前，國(guó)外較為流行一種新的傷口護(hù)理理論—濕性愈合理論，在該理論的影響下，新型的保濕敷料已在臨床上取得了較為廣泛的應(yīng)用[1]。水凝膠敷料是利用水溶性較高的分子材料經(jīng)過(guò)特殊處理加工成的一種內(nèi)部為三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的膠狀物質(zhì)，含純水量在70%～90%，且不溶于水，表面光滑，對(duì)于生物有較好的相容性，能吸收多余水分，與皮膚接觸時(shí)也會(huì)發(fā)生反復(fù)的水合作用，連續(xù)吸收創(chuàng)面的滲出物[2-3]，且使用方便，可以透過(guò)凝膠觀(guān)察眼部變化，若敷料顏色發(fā)生變化可及時(shí)更換[4]?，F(xiàn)針對(duì)閉眼功能不完全的昏迷患者采用水凝膠敷料進(jìn)行護(hù)理，探討此護(hù)理方法在眼部護(hù)理過(guò)程中的功效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月在我院進(jìn)行治療的患者40例作為研究對(duì)象，平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組各20例，觀(guān)察組年齡37～73歲，對(duì)照組年齡36～71歲，所選病例為腦出血、腦梗、顱腦損傷等造成昏迷的患者。

1.2 方法

利用無(wú)菌生理鹽水或者經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射用水對(duì)昏迷患者的眼部角膜及粘膜進(jìn)行沖洗，利用生理鹽水或注射用水對(duì)眼部分泌物及其形成的痂殼進(jìn)行軟化，軟化后利用棉簽小心、仔細(xì)的擦拭，注意昏迷患者的配合情況，清洗時(shí)要避免損傷患者的角膜或者眼部粘膜。清洗后等待或者擦拭眼部周?chē)つw使其干燥，選擇合適規(guī)格的水凝膠敷料，將敷料親水部分覆蓋在患者眼部暴露的角膜或粘膜上，將自粘周邊按壓粘貼好，保證敷料可穩(wěn)定的粘貼在患者的眼部

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及敷料更換

觀(guān)察敷料的親水部分是否緊密的覆蓋在患者裸露的眼角膜或粘膜之上，查看敷料自粘周邊是否較好的粘貼在患者眼部周?chē)钠つw上，水凝膠敷料粘性較差，在使用過(guò)程中容易造成脫落現(xiàn)象，護(hù)理巡查時(shí)，檢查并保證患者眼部被敷料覆蓋。因水凝膠敷料本身透明，方便查看敷料吸收患者眼部滲出液的狀況，巡查時(shí)注意查看敷料性狀的變化，查看敷料是否變得渾濁或產(chǎn)生氣泡，若出現(xiàn)此種情況，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換敷料。如患者眼部滲出物較少，5～7天進(jìn)行1次敷料更換，使患者眼角膜或者粘膜能夠較好的保持濕潤(rùn)狀態(tài)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者眼部并發(fā)癥的比較

觀(guān)察組于入院后第3天和第7天均無(wú)結(jié)膜紅腫及角膜混濁，入院后第10天角膜感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。對(duì)照組20例，入院后第3天發(fā)生1例結(jié)膜紅腫，入院后第7天角膜混濁2例，入院后第10天角膜感染4例，眼部并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%（7/20）。觀(guān)察組采用水凝膠敷料進(jìn)行眼部護(hù)理后，眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理時(shí)間對(duì)比

護(hù)理人員對(duì)觀(guān)察組昏迷患者眼部的護(hù)理時(shí)間為（8.0±2.0）min，對(duì)照組為（15.0±1.5）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

昏迷患者眼部肌肉會(huì)發(fā)生松弛，且昏迷期間若營(yíng)養(yǎng)不足均會(huì)導(dǎo)致昏迷患者結(jié)膜水腫等疾病，使患者不能正常閉合雙眼，眼睛的部分角膜和粘膜直接暴露在干燥的空氣之中，短時(shí)間內(nèi)的暴露會(huì)導(dǎo)致眼睛分泌物增加，而長(zhǎng)時(shí)間的暴露則會(huì)使患者眼部淚液分泌減少，粘膜上的液體蒸發(fā)快，形成干燥的角膜或粘膜。情況較輕時(shí)可使患者痛苦，嚴(yán)重病例還會(huì)造成眼部的感染，給護(hù)理工作增加了難度。因此，探索昏迷病人眼部新的護(hù)理方式是有必要的。

水凝膠敷料作為新型的醫(yī)用敷料材料，有著其自身的優(yōu)點(diǎn)，敷料中包含的主要成分為水性凝膠、去離子水等形成的高分子材料或其單體成分，具有自粘周邊，并且在敷料之上覆蓋著一層不容細(xì)菌和液體通過(guò)的薄膜，親水部分的含水分高，使用時(shí)在患處形成一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，可保證局部不發(fā)生干燥。目前在臨床上，以水凝膠作為患者眼部護(hù)理的研究也日益增多。水凝膠以其特性成為了一種理想的醫(yī)用材料，具有以下功能：（1）防止眼部水分和淚液的過(guò)度蒸發(fā)；（2）可在凝膠成分中增加抗生素成分，抵御外界細(xì)菌侵襲；（3）水凝膠親水一面透濕、吸水性強(qiáng)，且具有透氣的特性，應(yīng)用于患者眼部護(hù)理時(shí)，可使患者感覺(jué)舒適，且移動(dòng)敷料時(shí)不會(huì)對(duì)眼睛造成損傷，使用也比較簡(jiǎn)便，具有透明的特性，便于觀(guān)察患者的瞳孔對(duì)光反射，可有效的避免患者眼部干燥的發(fā)生。

本研究顯示，觀(guān)察組采用水凝膠敷料進(jìn)行眼部護(hù)理后，眼部并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對(duì)照組（P＜0.05），且使用方便，可較好的查看患者眼部變化，保持患者眼部的濕潤(rùn)，從而保證患者角膜、眼部粘膜的安全，減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生，且護(hù)理過(guò)程中觀(guān)察組的平均護(hù)理時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，將水凝膠敷料應(yīng)用于昏迷患者的眼部護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者眼部的不適，療效顯著，使用過(guò)程簡(jiǎn)便，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]張學(xué)兵,劉玉琳.水凝膠敷料引起傷口周?chē)つw炎癥的護(hù)理[J].激光雜志,2013,34(05)：117.

[2]李 晶,薛斌.新型醫(yī)用敷料的分類(lèi)及特點(diǎn)[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(12)：2225-2232.

[3]陳玉琪,張 萍,王阿琴,等.水凝膠最新應(yīng)用研究進(jìn)展[J].藥物生物技術(shù),2013,20(06)：569-572.

[4]江曉林,鄧力純.水凝膠敷料治療留置針?biāo)蚂o脈炎的療效觀(guān)察[J].華西醫(yī)學(xué),2014，29(09)：1630-1632.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.150.02