早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對食管癌術(shù)后患者康復(fù)的研究

李曉芳

（江蘇省無錫市中國人民解放軍第一零一醫(yī)院胸外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212404）

早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對食管癌術(shù)后患者康復(fù)的研究

李曉芳

（江蘇省無錫市中國人民解放軍第一零一醫(yī)院胸外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212404）

目的探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對食管癌術(shù)后患者康復(fù)治療的影響。方法 選擇2016年1月至12月在我院行食管癌手術(shù)患者60例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，觀察組患者術(shù)后采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，對照組術(shù)后采用靜脈營養(yǎng)護(hù)理，比較兩組患者的腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間長于觀察組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可縮短患者腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理；食管癌；康復(fù)

食管癌是胸外科常見的上消化道腫瘤，大部分患者需行手術(shù)治療，但術(shù)后患者多存在不同程度的營養(yǎng)不良，且加之手術(shù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷和長時間的禁食，進(jìn)一步惡化了患者的營養(yǎng)狀況，易引起術(shù)后多種并發(fā)癥發(fā)生。早期營養(yǎng)支持可有效改善患者的術(shù)后生存狀況，使手術(shù)成功的關(guān)鍵，對改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究選擇在我院行食管癌手術(shù)的60例為研究對象患者，探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對食管癌術(shù)后患者康復(fù)治療的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至12月在我院行食管癌手術(shù)患者60例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組男19例，女11例。年齡43～75歲，平均年齡（55.83±14.18）歲，其中上段食管癌6例，中段食管癌10例，下段食管癌14例。觀察組男20例，女10例，年齡41～78歲，平均年齡（60.44±16.07）歲，上段食管癌5例，中段食管癌9例，下段食管癌17例。本有所有患者無其他惡性腫瘤，無精神疾病者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：術(shù)后采用靜脈營養(yǎng)護(hù)理，于術(shù)后第一天給予患者靜脈營養(yǎng)支持，保證每天的能量供給，待胃腸道功能恢復(fù)后再實施腸內(nèi)營養(yǎng)，同事對患者進(jìn)行必要的健康教育和飲食指導(dǎo)。

觀察組：實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，具體為（1）心里護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者主動交流、溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并講解早期腸內(nèi)營養(yǎng)對康復(fù)的重要性，消除患者的不良心理。（2）保持營養(yǎng)管暢通：在選擇營養(yǎng)管時，應(yīng)選擇管徑適宜且質(zhì)地軟的導(dǎo)管。每次輸注前后，用適量溫水或生理鹽水沖洗管道，以免營養(yǎng)液殘留管壁而造成管腔阻塞。此外，在營養(yǎng)液在輸注前需充分搖勻，防止沉淀物堵塞導(dǎo)管，密切觀察患者胃腸減壓液顏色和量，如出現(xiàn)導(dǎo)管打折、滑脫等情況，應(yīng)立即處理。（3）輸液護(hù)理：術(shù)后早期患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，多于輸入營養(yǎng)液的濃度等有關(guān)，因此，在輸注過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速和量，營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，遵循速度由慢到快，量由少到多，濃度由低到高的原則。還應(yīng)注意無菌操作，防止污染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括肺部感染、靜脈炎、切口感染、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項時間指標(biāo)比較

對照組術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間分別為（92.53±11.48）h、觀察組腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間分別為（56.82±9.14）h、（33.82±6.15）h、（13.54±2.05）h，兩組患者的腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間比較（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組肺部感染1例（3.3%）、靜脈炎2例（6.7）、切口感染1例（3.3）、腹瀉0例，對照組肺部感染5（16.7%）、靜脈炎7例（23.3）、切口感染3例（10.0）和腹瀉3（10.0），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，常見的營養(yǎng)供給方式主要有靜脈輸注和腸內(nèi)營養(yǎng)輸注，靜脈輸注使通過靜脈注射營養(yǎng)藥物支持機(jī)體能耗，腸內(nèi)營養(yǎng)主要通過鼻飼管給予營養(yǎng)供應(yīng)。本研究比較了不同兩種營養(yǎng)護(hù)理方式對食管癌術(shù)后患者康復(fù)的影響，結(jié)果顯示，對照組術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間長于觀察組（P＜0.05）。觀察組肺部感染1例（3.3%）、靜脈炎2例（6.7）、切口感染1例（3.3）、腹瀉0例，對照組肺部感染5（16.7%）、靜脈炎7例（23.3）、切口感染3例（10.0）和腹瀉3（10.0），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這可能是由于食管癌患者長期禁食，腸粘膜絨毛發(fā)生萎縮，腸道功能障礙，通過靜脈輸注對患者淺靜脈產(chǎn)生了負(fù)面刺激，促進(jìn)細(xì)菌發(fā)生易位，從而使并發(fā)癥發(fā)生率升高。而早期腸內(nèi)營養(yǎng)符合人體代謝特點(diǎn)，能夠維持并保護(hù)腸粘膜功能，抑制細(xì)菌發(fā)生易位，從而可降低發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對食管癌術(shù)后患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，可直接將營養(yǎng)供給至腸胃，促進(jìn)了腸胃道功能的恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者機(jī)能狀態(tài)，有助于康復(fù)治療，縮短了患者腸道功能恢復(fù)時間和住院時間，值得推薦應(yīng)用。

[1]鈕林霞.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合優(yōu)化護(hù)理對食管癌切除術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)及胃腸道恢復(fù)的應(yīng)用價值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20)：2782-2784.

[2]陳 婷,李茜茜.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在食管癌圍手術(shù)期快速康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,11(6)：720-723.

[3]楊慶玲,彭小苑.食管癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(9)：189-191.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.32.115.01