臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果分析

朱紅梅

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果分析

朱紅梅

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的探討臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2016年12月在我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者52例，將其隨機(jī)分為觀察組（臨床護(hù)理路徑）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各26例。對比兩組的療效。結(jié)果 護(hù)理后，兩組Katz指數(shù)、HSS評分均高于護(hù)理前（P＜0.05）；觀察組Katz指數(shù)、HSS評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組知識(shí)知曉率和患者滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床護(hù)理路徑；功能鍛煉

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床上根治嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾患的主要手段。但若術(shù)后不注重膝關(guān)節(jié)的早期功能鍛煉，將影響手術(shù)治療效果[1]。因此，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對該類患者肢體功能恢復(fù)具有重要意義。傳統(tǒng)的護(hù)理工作缺乏計(jì)劃性，僅根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間性和順序性，護(hù)理工作有目的、有計(jì)劃，護(hù)理效率得到提高。本研究對我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月在我院行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者52例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各26例。觀察組男14例，女12例，年齡57～81歲，平均年齡（62.75±3.68）歲；對照組男1 5例，女11例，年齡5 8～8 0歲，平均年齡（62.61±3.54）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予臨床護(hù)理路徑，主要包括：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，制定臨床護(hù)理路徑表，結(jié)合診療計(jì)劃及患者需求，制定全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉具體時(shí)間和內(nèi)容；（2）術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者用力將腿伸直并將足后跟往后蹬，15～20 min/次，4～5組/次，并進(jìn)行股四頭肌靜止?fàn)顟B(tài)下收縮與舒張功能練習(xí)，做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng)及環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，5～10次/組，3～6組/d；（3）術(shù)后第1天，進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，3～6組/d，5～10次/組；（4）術(shù)后第2天，進(jìn)行CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)鍛煉，4次/d；（5）術(shù)后第3天，患者下地負(fù)重行走鍛煉，第一次下床活動(dòng)時(shí)間不宜過長，開始2次/d，10～20 min/次，逐漸改為3～4次/d，20～30 min/次；（6）出院前1天，制定康復(fù)計(jì)劃，護(hù)理人員指導(dǎo)患者出院后要繼續(xù)加強(qiáng)患膝肌肉鍛煉和功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析Katz指數(shù)、膝關(guān)節(jié)HSS評分；比較知識(shí)知曉率、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Katz指數(shù)、HSS評分

觀察組護(hù)理前Katz指數(shù)和HSS評分分別為（3.91±1.12）分和（68.68±10.25）分，護(hù)理后，Katz指數(shù)和HSS評分分別為（6.83±0.54）分和（83.21±9.52）分，護(hù)理后的Katz指數(shù)和HSS評分均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）；對照組護(hù)理前Katz指數(shù)和HSS評分分別為（4.01±1.23）分和（69.01±10.73）分，護(hù)理后Katz指數(shù)和HSS評分分別為（6.12±0.48）分和（75.51±9.64）分，護(hù)理后Katz指數(shù)和HSS評分均顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）。對兩組患者護(hù)理后Katz指數(shù)和HSS評分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的Katz指數(shù)和HSS評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)

觀察組知識(shí)知曉率為84.62%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，患者滿意度為80.77%，均顯著低于對照組的65.38%、23.08%和61.54%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（13.42±3.18）d，顯著低于對照組的（18.74±3.54）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0 5）；觀察組手術(shù)時(shí)間為（95.42±18.52）min，對照組手術(shù)時(shí)間為（96.14±19.28）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效修復(fù)病灶，是治療膝關(guān)節(jié)部位疾病最為有效的方法之一[2]，最大程度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。因此，術(shù)后的功能鍛煉十分重要，其可防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，瘢痕粘連，促進(jìn)患者增強(qiáng)肌力，恢復(fù)體力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度[3]。臨床護(hù)理路徑使護(hù)理工作具有目的性、計(jì)劃性，提高護(hù)理工作的主動(dòng)性。同時(shí)可調(diào)動(dòng)不同時(shí)段的患者及家屬的積極性，護(hù)理人員督促與指導(dǎo)，保證鍛煉的正確性，配合患者主動(dòng)按計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本次研究中，護(hù)理后兩組Katz指數(shù)、HSS評分均高于護(hù)理前（P＜0.05），且觀察組Katz指數(shù)、HSS評分均高于對照組（P＜0.05）。表明臨床護(hù)理路徑更有利于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。觀察組知識(shí)知曉率和患者滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）。說明臨床護(hù)理路徑在減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間方面具有積極作用，且患者滿意度更高。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有利于患者術(shù)后康復(fù)，且并發(fā)癥少，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[1]李 芳.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果評價(jià)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(9)：216-217.

[2]黃玉妞,馮雁玲.臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(27)：6164-6165.

[3]危 娟,林鳳英,鄭麗嬌.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人功能康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(34)：4301-4303.

[4]曲雅麗,黃東紅.臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(3)：317-318.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.78.01