劉麗茹
(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)
護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位中的臨床研究
劉麗茹
(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)
目的探討護理干預(yù)措施在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年12月~2017年1月收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者94例作為研究對象,將其隨機分為研究組和對照組,各47例。研究組給予全方位圍手術(shù)期護理措施,對照組給予常規(guī)護理,觀察兩組患者的療效。結(jié)果 研究組治療總有效率、護理滿意度高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者手術(shù)前后給予全方位的護理措施干預(yù)有助于提高患者治療總有效率和護理滿意度,值得臨床推廣使用。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護理干預(yù);關(guān)節(jié)脫位;效果
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)治療的有效手段,在臨床上可用于股骨頸、股骨粗隆間骨折和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的恢復(fù)性手術(shù),具有較好的治療效果,患者使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)脫位是影響患者恢復(fù)和預(yù)后的不良并發(fā)癥[1]。本研究中部分患者在圍手術(shù)期實施全方位護理措施干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年12月~2017年1月收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者94例作為研究對象,將其隨機分為研究組和對照組,各47例。研究組男25例,女22例,年齡48~74歲,平均年齡(65.62±4.19)歲;對照組男24例,女23例,年齡54~78歲,平均年齡(66.21±3.98)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組術(shù)后給予常規(guī)護理措施;研究組在圍手術(shù)期給予全方位護理措施干預(yù),具體如下。
1.2.1 術(shù)前護理:①心理護理。在手術(shù)前不少患者會擔(dān)心治療效果,出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒,護理人員要對患者詳細介紹手術(shù)的操作流程、麻醉方式、注意事項等,最大程度的消除患者焦慮不安情緒,使其安心準備手術(shù)以配合順利手術(shù);②健康宣教。對患者進行積極的健康宣教,并告知患者多食用蛋白質(zhì)和維生素等易于消化的食物,不斷增強抵抗力,并在術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練在床上大小便,防止術(shù)后因體位不習(xí)慣無法正常排便。
1.2.2 術(shù)后護理:①一般護理。按照患者翻身規(guī)定,防止壓瘡和關(guān)節(jié)脫位發(fā)生,術(shù)后翻身時要伸直術(shù)側(cè)的髖關(guān)節(jié),指導(dǎo)患者運用健側(cè)的肢體抬臀,減少皮膚壓力;②康復(fù)鍛煉。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進行四頭肌靜止性收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)背身訓(xùn)練、足趾訓(xùn)練等,要循序漸進,不要使患者感到疲勞。術(shù)后第七天指導(dǎo)患者被動運動儀器進行被動訓(xùn)練,術(shù)后第3周可扶拐杖行走。
1.2.3 出院指導(dǎo):患者出院時護理人員告知家屬繼續(xù)鍛煉的重要性和相關(guān)注意事項,制定相關(guān)的康復(fù)計劃,告知患者半年內(nèi)禁止下蹲、坐板凳、髖關(guān)節(jié)禁止內(nèi)收外旋等,防止脫位發(fā)生,如果出現(xiàn)異常狀況要立即返回醫(yī)院進行處理。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者治療有效率和護理滿意度。治療效果采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標準[2]:滿分為100分,90分以上為優(yōu)良,80~89分為較好,707~9分為尚可,<70分為差,其中80分以上均為有效,并計算有效率;護理滿意度采用自制的滿意度調(diào)查表進行評價,滿分為100分,其中評分≥80分為滿意,<80分為不滿意,并計算滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組治療總有效率為93.62%,護理滿意度為97.87%;對照組治療總有效率為70.21%,護理滿意度為74.47%。兩組患者治療總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.293,P<0.05);兩組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.470,P<0.05)。
目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)置換的常見手術(shù),近十年來手術(shù)成功率超過90%以上,有80%以上的患者可正常使用置入的假體超過20年以上,甚至伴隨終身[3]。但是盡管人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)成功率很高,但是難以滿意年輕患者大量活動和長期使用的要求,尤其對于高齡且伴有其他器官的嚴重疾患來說,適用性不強,因此手術(shù)必須要臨床求患者具備滿足手術(shù)要求的全身狀況和良好的精神狀態(tài)[4-5]。本研究中,研究組在圍手術(shù)期加強護理措施,其治療總有效率、護理滿意度顯著高于對照組,由此可見,加強人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后的護理可增加患者的治療效果,減少關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生,出院指導(dǎo)也提高了患者出院后自我康復(fù)的依從性,從而提升康復(fù)率[6]。
綜上所述,對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者手術(shù)前后給予全方位護理措施干預(yù)有助于提高患者治療總有效率和護理滿意度,且效果顯著,值得臨床推廣使用。
[1]趙建梅.護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(2):102.
[2]卜令梅.護理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(14):211-212.
[3]喻淑愛.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后階段性護理干預(yù)對假體脫位的預(yù)防效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(19):2146-2148.
[4]方 文,唐昭惠,靳兆印,等.大頭人工髖關(guān)節(jié)降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位發(fā)生率的臨床意義[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(2):195-196.
[5]冉學(xué)軍,蒲川成,胡 敏,等.保留修復(fù)后方關(guān)節(jié)囊及韌帶對防止人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的作用[J].臨床骨科雜志,2015,15(3):314-317.
[6]韓亞紅.PDCA循環(huán)管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2015,15(2):254-256.
本文編輯:張 鈺
R473.6
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ISSN.2096-2479.2017.32.60.01