綜合護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者健康認(rèn)知的價(jià)值

吳 丹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710061）

綜合護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者健康認(rèn)知的價(jià)值

吳 丹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的探討綜合護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者健康認(rèn)知的價(jià)值。方法 選取2014年2月～2016年12月我院收治的冠心病PCI術(shù)后患者140例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各70例。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用綜合護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度；兩組隨訪5個(gè)月內(nèi)冠心病心絞痛不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組和對(duì)照組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組冠心病心絞痛不良事件發(fā)生次數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予冠心病PCI術(shù)后患者綜合護(hù)理可以提高其對(duì)疾病的健康認(rèn)知，建立規(guī)律生活，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

綜合護(hù)理；冠心?。籔CI；健康認(rèn)知

心腦血管疾病發(fā)病率在近幾年快速上升，WHO據(jù)統(tǒng)計(jì)冠心病是造成的人群致殘和死亡的重要因素之一。PCI介入治療冠心病的療效顯著，但PCI介入術(shù)后仍然存在眾多安全隱患和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如支架內(nèi)再狹窄和不良心血管事件[1]。因此提高PCI術(shù)后患者服用藥物治療的依從性和建立合理生活習(xí)慣顯得尤為重點(diǎn)。本文分析綜合護(hù)理對(duì)提高患者生活能力及冠心病健康認(rèn)知的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月我院收治的冠心病PCI術(shù)后患者140例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各70例。研究組平均年齡（55.8±8.7）歲，男31例，女39例；對(duì)照組平均年齡（56.1±9.1）歲，男35例，女35例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 常規(guī)護(hù)理

告知患者PCI術(shù)后定期隨訪，向其發(fā)放冠心病健康教育手冊(cè)，遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥等。

1.3 綜合護(hù)理

1.3.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：（1）PCI介入術(shù)后患者絕對(duì)臥床24小時(shí)。（2）評(píng)估神志、瞳孔、面色等全身情況，有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛，術(shù)后常規(guī)復(fù)查心電圖，夜間加強(qiáng)巡視。（3）病情穩(wěn)定后2～3天可以坐床或輪椅推行，在4～5天左右鼓勵(lì)患者在室內(nèi)行走。

1.3.2 服藥行為干預(yù)：PCI介入術(shù)后需要服用抗血小板凝集藥物、降脂、降糖、降壓等藥物。護(hù)士干預(yù)的重點(diǎn)是提高患者服藥依從性。首先要讓患者意識(shí)到每日服藥是日常生活必不可少的；對(duì)年齡大、記性差的患者，可以給予設(shè)定手機(jī)鬧鐘，其次對(duì)需要外出上班的患者來(lái)說(shuō)，給予發(fā)放藥盒，藥盒內(nèi)放置每日需要服用的藥品，同時(shí)貼好標(biāo)簽說(shuō)明藥物服用時(shí)間。最后護(hù)士要求在患者床頭柜放置藥品，以便讓患者晚上睡前可以回顧服藥情況，同時(shí)配置第二日的藥物。

1.3.3 健康教育：本次研究采取兩段式教育模式。首先由臨床醫(yī)生講解冠心病及PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)，了解糖代謝、脂代謝及血壓水平異常對(duì)冠心病的危害，干預(yù)目的是為讓患者掌握冠心病的危險(xiǎn)因素，改變錯(cuò)誤生活習(xí)慣。其次護(hù)士向患者強(qiáng)調(diào)每日需要執(zhí)行的醫(yī)囑目標(biāo)，如是否遵醫(yī)囑服藥、用藥，是否遠(yuǎn)離冠心病的危險(xiǎn)因素，是否有低脂、低鹽飲食，是否定期測(cè)定血糖、血脂、體重、血壓。

1.3.4 飲食護(hù)理：給予低渣清淡低熱量飲食，減少進(jìn)食高膽固醇、高脂肪的食物，飲食不可過(guò)飽，以免誘發(fā)心絞痛事件。蛋白質(zhì)占15%～20%，脂類占20%～25%，碳水化合合物占64%，膽固醇攝入在200 mg/d以下，BMI控制18.5～24.9 kg/m2。

1.3.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：選擇以下運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一：步行、騎自行車、打太極拳、廣場(chǎng)舞、室內(nèi)運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為45 min左右，運(yùn)動(dòng)前15 min進(jìn)行熱身活動(dòng)，告知家屬做好監(jiān)督，以提高患者的鍛煉信心、決心。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度；兩組隨訪5個(gè)月內(nèi)冠心病心絞痛不良事件發(fā)生情況。冠心病健康認(rèn)知程度，在患者出院后發(fā)放冠心病健康認(rèn)知程度問(wèn)卷，問(wèn)卷評(píng)價(jià)項(xiàng)目有用藥、飲食、活動(dòng)、情緒、心絞痛誘因，每項(xiàng)滿分20分，總分為100分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度

研究組用藥為（19.3±2.5）分、飲食為（20.1±2.9）分、活動(dòng)為（18.6±2.6）分、情緒為（20.3±2.7）分、心絞痛誘因?yàn)椋?2.1±1.6）分，總分為（83.6±4.5）分，均顯著高于對(duì)照組的（15.1±2.1）分、（16.3±2.4）分、（15.6±2.5）分、（16.6±2.8）分、（17.2±2.6）分、（70.2±3.6）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 冠心病心絞痛不良事件發(fā)生情況

兩組隨訪5個(gè)月，研究組冠心病心絞痛不良事件發(fā)生次數(shù)為（0.52±0.16）次，顯著少于對(duì)照組的（1.34±0.54）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，對(duì)研究組采取PCI術(shù)后綜合護(hù)理。健康教育中通過(guò)兩段式干預(yù)法，首先由臨床內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的普及，其次通過(guò)護(hù)士定期詢問(wèn)、電話隨訪患者是否建立正確生活和服用藥物的習(xí)慣，掌握患者正確給藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、低糖、糖尿病飲食的執(zhí)行程度，目的是讓患者保持良好心態(tài)，按時(shí)遵醫(yī)囑服藥。隨后通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理幫助患者了解自己的健康狀況，選擇有益于健康的行為，建立健康行為[2-3]。研究結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組和對(duì)照組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組冠心病心絞痛不良事件發(fā)生次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。因此本文認(rèn)為給予冠心病PCI術(shù)后患者綜合護(hù)理可以提高患者對(duì)疾病的健康認(rèn)知，建立規(guī)律生活，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

[1]張文全,金惠根,劉宗軍,等.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后社區(qū)強(qiáng)化隨訪研究[J].國(guó)際心血管病雜志,2013,40(4)：249-250.

[2]劉麗麗,李賢峰.老年糖尿病合并穩(wěn)定型心絞痛患者糖基化產(chǎn)物水平與冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的關(guān)系[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(10)：758-759.

[3]鄭淑梅,楊秀蘭,楊 茜,等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后全程健康教育對(duì)老年冠心病患者心臟康復(fù)的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(1)：29-30.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.33.02