生長抑素治療上消化道出血的飲食護理配合

陸 旎

（江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

生長抑素治療上消化道出血的飲食護理配合

陸 旎

（江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214041）

目的探討生長抑素治療上消化道出血的飲食護理配合效果。方法 選擇2015年1月～2017年1月在我院診治上消化道出血的患者84例為研究對象，根據(jù)隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各42例。兩組均給予生長抑素治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理結合飲食配合護理，對比兩組患者的護理效果。結果 對照組總有效率為81.0%，觀察組總有效率為95.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組住院時間與止血時間均明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 生長抑素治療上消化道出血同時配合飲食護理能加快止血速度，提高治療效果，具有較好的應用價值。

生長抑素；上消化道出血；飲食護理；止血時間

上消化道出血是臨床上的危重疾病，臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，若不及時搶救，可危及生命。生長抑素（SS）是最初在下丘腦發(fā)現(xiàn)的一種激素，在消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)分布最為廣泛。生長抑素的應用能選擇性收縮內(nèi)臟血管降低門靜脈壓力，使內(nèi)臟血管收縮，降低門脈系統(tǒng)血流速度和血流量。同時在治療中過程中，也需要加強飲食護理干預。本文具體探討生長抑素治療上消化道出血同時配合飲食護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月在我院診治上消化道出血的患者84例為研究對象，其中男44例，女40例，平均出血量（221.44±145.92）mL，平均年齡（45.98±2.34）歲。納入標準：患者知情同意本研究內(nèi)容；符合上消化道出血的診斷標準；嘔血或大便潛血試驗陽性；預計生存期＞3個月；年齡20～80歲；研究課題得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：既往有消化道出血病史；孕婦、哺乳期婦女；合并有心血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾??；精神病患者。根據(jù)隨機信封原則將患者分為對照組與觀察組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護理方法

兩組均給予生長抑素治療，選擇生長抑素（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H2006O176）0.25 mg+5%葡萄糖注射液10 mL，靜脈推注4 min，然后使用生長抑素6 mg+5%葡萄糖注射液1000 mL，持續(xù)24 h靜脈點滴，1次/d，治療觀察14天。

對照組治療中給予日常護理及生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理。

觀察組在對照組護理基礎上給予飲食護理配合，具體如下：（1）組建飲食護理干預小組，包括副主任醫(yī)師、護士長、營養(yǎng)師與責任護士等。（2）判斷患者體質(zhì)，給予基于個體化的飲食控制方案指導，列出周食譜和總熱量，要求患者可以多吃一些瘦豬肉、雞肉、牛肉等，要保證蛋白質(zhì)的補充充足；不可使用較強刺激性的調(diào)味品，如芥末、大蒜、辣椒等；減少高膽固醇和高脂肪類食物的攝入。（3）多食用新鮮的水果，比如西瓜、蘋果等，水果中富含具有止血作用的維生素，有效防止病情惡化。

1.3 療效標準

顯效：無嘔血，生命體征穩(wěn)定，血常規(guī)檢查血紅蛋白正常；有效：無嘔血，生命體征漸趨穩(wěn)定，血常規(guī)檢查血紅蛋白不再進行性下降；無效：無達到上述標準甚或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率

觀察組顯效34例、有效6例、無效2例，總有效率為95.2%；對照組顯效22例、有效12例、無效8例，總有效率為81.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 止血時間與住院時間

觀察組止血時間與住院時間分別為（2.56±1.56）h、（6.44±1.34）d，對照組止血時間與住院時間分別為（3.15±1.44）h、（9.24±1.22）d。與對照組相比，觀察組的住院時間與止血時間均明顯較少（P＜0.05）。

3 討 論

當前上消化道出血在臨床上比較常見，多需要進行急診治療。生長抑素除具有選擇性減少內(nèi)臟血流，抑制胃酸造成粘膜損傷出血，抑制胃蛋白酶、胃酸分泌等作用；其還能減少細胞膜磷酯轉(zhuǎn)變成花生四烯酸，使白細胞在胃微血管內(nèi)聚集減少，抑制磷酯酶A2的活性，具有較好的效果。研究表明，精神壓力和食欲不佳可導致免疫力下降，誘發(fā)上消化道出血的發(fā)展。而在治療期間，有些患者會出現(xiàn)貧血、白細胞減少、惡心、嘔吐、腹痛、便秘等反應，這些反應會影響患者的情緒和生活質(zhì)量，為此對于護理的要求比較高[1]。

在飲食干預中，需采用現(xiàn)代營養(yǎng)學總熱量計算的方法，根據(jù)患者體質(zhì)情況建立不同的食譜，建議患者多吃瘦肉、蛋類、牛奶及新鮮蔬菜、水果，注意補充富含鐵、鋅、銅等微量元素的食物，選用清淡、少油、容易消化吸收的厚流質(zhì)食物，多食用動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、堅果類等食品[2]。本研究顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

現(xiàn)代研究也表明，鹽可以直接或間接地使內(nèi)皮素增高，導致血管平滑肌細胞增生，從而影響動脈血管壁狀況[3]。飲食護理配合應用能選擇性收縮內(nèi)臟血管，減少胃腸道血流量，減少引起患者再次發(fā)病。本研究顯示，觀察組的止血時間與住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，生長抑素治療上消化道出血同時配合飲食護理能加快止血速度，提高治療效果，具有較好的應用價值。

[1]戴靜毅,禹蔚琴.醋酸奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5)：38-40.

[2]陳鮮蘭.飲食指導在上消化道出血患者中的作用[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(01)：70-71.

[3]楊云萍.上消化道大出血內(nèi)科保守治療的臨床觀察護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18)：285-286.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.22.01