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    小兒熱性驚厥116例的院前急救與護(hù)理探究

    2017-04-01 20:40:55李周雯
    關(guān)鍵詞:熱性急診科兒科

    李周雯

    (武漢市兒童醫(yī)院急診科,湖北 武漢 430023)

    小兒熱性驚厥116例的院前急救與護(hù)理探究

    李周雯

    (武漢市兒童醫(yī)院急診科,湖北 武漢 430023)

    目的 探討對小兒熱性驚厥實施院前急救的意義,并分析院前急救的有效措施。方法 選取我院收治的兒童熱性驚厥患者116例作為研究對象,回顧性分析患者的臨床資料和護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 對患者實施有效院前急救,并配合相應(yīng)的護(hù)理措施,116患兒恢復(fù)良好,并未出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)嵝泽@厥的并發(fā)癥。討論 對熱性驚厥患兒采用及時有效的院前急救,配合相應(yīng)的護(hù)理措施,可降低病死率、減輕腦損傷、減少反復(fù)發(fā)作次數(shù),預(yù)防并發(fā)癥。

    小兒熱性驚厥;院前急救;護(hù)理措施

    熱性驚厥(FC)是兒科常見急癥,熱性驚厥的臨床發(fā)病率占到4%~10%,患小兒熱性驚厥發(fā)病急、病情重,經(jīng)常會出現(xiàn)驚厥持續(xù)或者頻繁反復(fù)發(fā)作,很可能會給患兒留下嚴(yán)重的后遺癥。因此,兒科醫(yī)學(xué)對熱性驚厥也越來越重視,在患兒發(fā)病年齡段,對患兒的治療與護(hù)理顯得極為重要[1]。而本次研究為探討對小兒熱性驚厥實施院前急救的意義,并分析院前急救的有效措施。旨在為兒科臨床控制驚厥、預(yù)防復(fù)發(fā)提供借鑒,正文見下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的兒童熱性驚厥患者116例作為研究對象,其中男66例,女50例,年齡3個月~6歲,平均(2.3±0.3)歲;病程1~3天,平均(1.6±0.6)天;患兒體溫38.5℃~39.8℃,平均(39±0.1)℃,體4.5 kg~32.4 kg階段內(nèi),平均(12.3±1.3)kg?;純壕嬗忻黠@的發(fā)病癥狀,表現(xiàn)為抖動或強(qiáng)直、雙眼凝視、意識模糊以及口唇發(fā)紺。

    1.2 方法

    1.2.1 院前急救

    到達(dá)呼救現(xiàn)場后,一邊觀察病情,一邊了解發(fā)病經(jīng)過,迅速將患兒轉(zhuǎn)移到救護(hù)車,并確?;純汉粑劳〞?,幫助患兒清除口腔內(nèi)分泌物,刺激人中、合谷穴。經(jīng)急診科初步處理后轉(zhuǎn)入病房,對患兒及時吸氧,改善腦細(xì)胞的缺氧,不論有無紫紺,均給予中流量或高流量吸氧[2],若有窒息,應(yīng)立即行人工呼吸或口對口呼吸,建立靜脈通道。應(yīng)用止驚藥物,常用的有安定、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉等,依據(jù)患兒的臨床癥狀,對其使用藥物,小兒最大量每次不超過5 mg,癥狀不緩解可20 min后重復(fù)使用。

    1.2.2 護(hù)理措施

    (1)當(dāng)患兒進(jìn)入病房后,保持患兒所居住環(huán)境安靜,對患兒實施護(hù)理時各項動作輕柔敏捷,減少對患兒心理、生理的刺激,避免加重驚厥病癥。

    (2)應(yīng)用止驚藥物時,需要密切觀察患兒的病情,防止對患兒藥物應(yīng)用過多,而影響患兒的呼吸狀態(tài),并對患兒的藥物治療狀況,做好詳細(xì)記錄。

    (3)做好每一位患兒家長的心理護(hù)理,當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥時,因為多數(shù)患兒起病急,患兒家長不同程度的存在焦急、憂慮狀態(tài),護(hù)理人員需要針對患兒家長的負(fù)面情緒,做好各項穩(wěn)定措施,讓患兒家長積極配合院前急救以及各項護(hù)理措施[3]。

    (4)對患兒采用藥物降溫時,需要保持有效的靜脈通道,對患兒的穿刺部位要保持固定狀態(tài),防止因患兒躁動,減少針頭的移動,防止患兒皮下組織的壞死,做好對患兒的各項護(hù)理。

    2 結(jié) 果

    對患者實施有效院前急救措施,并配合相應(yīng)的悉心護(hù)理措施,116患兒恢復(fù)良好,熱性驚厥后發(fā)作減少,其中,驚厥發(fā)生兩次以上的患兒10例,其中4例并發(fā)癲癇,2例發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài),經(jīng)過有效的治療及對病情的密切觀察,并未出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)嵝泽@厥的護(hù)理并發(fā)癥,經(jīng)3~7天治療后均痊愈出院。

    3 討 論

    小兒發(fā)熱驚厥是兒科常見急癥,2~5歲患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥的發(fā)病率為3%~5%,復(fù)發(fā)率30%~50%,當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱驚厥時,患兒會出現(xiàn)全身對稱性、強(qiáng)制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐,也有一些患兒會伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發(fā)紺以及大小便失禁等癥狀[4]。之所以會出現(xiàn)小兒發(fā)熱驚厥,其主要原因是由于嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,正因為患兒大腦皮層的分析和抑制功能差,長時間讓腦細(xì)胞處于過度興奮狀態(tài),神經(jīng)元群發(fā)生過度的反復(fù)異常放電所致。小兒高熱驚厥具有起病急、病情變化快的特點,若是患兒在出現(xiàn)該種病癥后,得不到及時救治,將會影響智力發(fā)育[5]。所以,對患兒實施院前急救時,醫(yī)護(hù)人員必須抓緊時間、迅速分辨患兒的病癥,對患兒進(jìn)行有條不紊的院前搶救,積極進(jìn)行高熱護(hù)理和用藥護(hù)理,是治療發(fā)熱驚厥的重要步驟,也是降低病死率、減輕腦損傷的關(guān)鍵。本次研究對116患兒實施及時有效的院前急救,并配合有效輕緩的護(hù)理措施,經(jīng)3~7天治療后均痊愈出院,無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。

    綜上所述,對熱性驚厥患兒采用及時有效的院前急救,配合相應(yīng)的護(hù)理措施,可降低病死率、減輕腦損傷、減少反復(fù)發(fā)作次數(shù),預(yù)防并發(fā)癥。

    [1] 李小燕,袁鳳英.116例小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2001,02:136.

    [2] 陳麗麗.120例小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,18:176.

    [3] 胡 莉,韓自華.小兒熱性驚厥的院前急救護(hù)理及家庭預(yù)防急救指導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,34:237-238.

    [4] 霍麗春.小兒熱性驚厥患兒的院前急救措施及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22:108-109.

    [5] 孟 莉,任秀君.小兒熱性驚厥的院前急救與護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會.全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會,2002:1.

    本文編輯:劉帥帥

    R473.72

    B

    ISSN.2095-8803.2017.07.117.02

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