張麗紅
(昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院,云南 昆明 650500)
急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討
張麗紅
(昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院,云南 昆明 650500)
目的 分析探討急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果。方法 選取我院2014年1月~2017年1月收治的急性腦卒中患者20例作為研究對象,回顧性分析患者的一般臨床資料,應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程,記錄患者確診到接受專科治療時(shí)間,經(jīng)治療護(hù)理后的致殘率與死亡率。結(jié)果 對20例患者的急診接診時(shí)間進(jìn)行記錄,接診到確診的平均時(shí)間為(15.5±6.4)min,從確診到接受??浦委煹钠骄鶗r(shí)間為(24.5±7.3)min,經(jīng)隨訪患者致殘率與死亡率分別為10%、15%。結(jié)論 建立科學(xué)快捷的急診護(hù)理流程,能有效提高腦卒中患者的搶救成功率,降低死亡率及并發(fā)癥和致殘率,提高患者后期的生存質(zhì)量。
急診快捷護(hù)理流程;急性;腦卒中;急診搶救效果
急性腦卒中是常見的心內(nèi)科急重癥,具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點(diǎn),有著極高的致殘率與病死率。醫(yī)院門急診科是急危重病及傷病員進(jìn)行早期診斷、早期治療的第一線,急診急救水平可反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療水平。急性腦卒中患者的成功救治直接影響著患者的生命安全與預(yù)后效果,建立科學(xué)快捷的急診護(hù)理流程,爭取對患者急救的寶貴時(shí)間,提高患者的搶救效果,對腦卒中患者的生存質(zhì)量具有重要作用[1]。我院自2014年起優(yōu)化急診護(hù)理流程,取得較好急救效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年1月~2017年1月收治的急性腦卒中患者20例作為研究對象,均經(jīng)CT、血管造影或MRI影像學(xué)檢查證實(shí),確診為急性腦卒中?;仡櫺苑治龌颊叩囊话闩R床資料,所有患者均是我院急診科經(jīng)“120”接受救治。其中男13例,女7例,年齡47~84歲,平均年齡(65.4±4.5)歲,缺血性腦卒中11例,腦出血9例;從發(fā)病到急診科時(shí)間≤5 h,GCS評分≥3分,平均GCS評分(7.52±2.33)分[2]。
1.2 方法
對納入此次研究的20例腦卒中患者應(yīng)用快捷護(hù)理流程進(jìn)行急救,開始時(shí)間定為從急診科接診收到“120”提供患者信息開始,結(jié)束時(shí)間為患者進(jìn)入急診科救治結(jié)束。(1)在接診前,急診科護(hù)理人員需要完成相關(guān)準(zhǔn)備工作,做好機(jī)械設(shè)備及監(jiān)護(hù)工作準(zhǔn)備,準(zhǔn)備好平車、監(jiān)護(hù)、搶救藥械,通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備,當(dāng)患者入院后,為急診科患者創(chuàng)建綠色通道;(2)在收治患者15 min內(nèi),護(hù)理人員需要和急診醫(yī)師進(jìn)行簡單溝通,在60 min內(nèi)完成病情評估、急診救治、診斷并做出治療決定,結(jié)合患者呼吸和瞳孔等體征,進(jìn)行相應(yīng)急救。由護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送至檢測部門;(3)當(dāng)患者入院后,由急診科醫(yī)師指導(dǎo)、護(hù)理人員協(xié)助在20 min內(nèi)完成對患者各項(xiàng)標(biāo)本的檢查,包括CT、MRI、心電圖、血檢等檢查,同時(shí)電話聯(lián)系??漆t(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場會診,為患者的及時(shí)救治選擇最佳治療方案;(4)對符合溶栓條件的患者在30 min內(nèi)完成術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作,主要包括備皮、留尿管、插胃管、執(zhí)行術(shù)前用藥、皮試等,同時(shí)在前來接診的??漆t(yī)師幫助下進(jìn)行各項(xiàng)治療。
1.3 觀察指標(biāo)
對20例患者的接診時(shí)間、確診時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,并計(jì)算平均接診時(shí)間、平均確診時(shí)間,并對患者展開隨訪,統(tǒng)計(jì)患者的致殘率與死亡率。
對20例患者的急診接診時(shí)間進(jìn)行記錄,接診到確診的平均時(shí)間為(15.5±6.4)min,從確診到接受??浦委煹钠骄鶗r(shí)間為(24.5±7.3)min,經(jīng)隨訪患者致殘率與死亡率分別為10%、15%。
現(xiàn)代人生活壓力加大,生活節(jié)奏加快,生活方式改變。急性腦卒中的發(fā)病率也在快速增長,而且還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。腦卒中存活著70%以上會出現(xiàn)不同程度的功能障礙,對患者的壽命與生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響。因此,對腦卒中的早期診斷、縮短對患者急診救治時(shí)間,讓患者在最佳時(shí)間內(nèi)接受治療,可有效降低因腦卒中的死亡率和致殘率[3]。通常情況下,對急性腦卒中的最佳治療時(shí)間是在發(fā)病后6 h以內(nèi),對可接受溶栓治療的患者需要在發(fā)病3~6 h內(nèi),血腫清除時(shí)間在出血后5~7 h。2014年以來,我院急診科實(shí)施優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程后,從接診前到急診科診治結(jié)束,力求在短時(shí)間內(nèi)完成急診救治、確診、決定??浦委煼桨敢约白o(hù)送等工作,從對患者的接診、病情評估、急診護(hù)理、術(shù)前評估、護(hù)送等護(hù)理流程,減少對患者急診的不必要重復(fù)性、盲目性護(hù)理措施,縮短患者接診、等級、掛號、通知、繳費(fèi)、分診等繁瑣環(huán)節(jié)耽誤救治時(shí)間,減少了護(hù)士工作的盲目性,為患者贏得診治和搶救時(shí)間,為患者救治提供最佳救治機(jī)會,最大程度的挽救患者生命,降低死亡率。在本次研究顯示,急性腦卒中患者接診到確診的平均時(shí)間為(15.5±6.4)min。從確診到接受??浦委煹钠骄鶗r(shí)間為(24.5±7.3)min,經(jīng)隨訪患者致殘率與死亡率分別為10、15%。在護(hù)理后,腦卒中患者的神經(jīng)功能評分也明顯好轉(zhuǎn)。
綜上所述,建立科學(xué)快捷的急診護(hù)理流程,能有效提高腦卒中患者的搶救成功率,降低死亡率及并發(fā)癥和致殘率,提高患者后期的生存質(zhì)量,同時(shí),提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度,減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,適合臨床應(yīng)用和推廣。
[1] 李 嫻.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者急診搶救效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,02:242.
[2] 謝作勇,譚 敬.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果分析[J].中外女性健康研究,2016,01:117+108.
[3] 尹鳳寶.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,07:1814-1815.
本文編輯:張 鈺
R473.74
B
ISSN.2096-2479.2017.18.42.01