循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用

賈改香

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用

賈改香

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

神經(jīng)外科疾病是一種常見的臨床疾病，臨床上該病癥很多都需要手術(shù)介入治療。坐位是小腦等部位病變手術(shù)常用的一種體位，但患者會出現(xiàn)皮膚損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，因此加強(qiáng)神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的研究，進(jìn)而制定有效預(yù)防措施，具有重要臨床指導(dǎo)意義。本文對循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用進(jìn)行全面分析和實證調(diào)研，以期為相關(guān)課題的研究提供參考。

循證護(hù)理；神經(jīng)外科；手術(shù)坐位并發(fā)癥；應(yīng)用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和手段越來越高，對神經(jīng)外科手術(shù)而言，由于病理復(fù)雜、且手術(shù)難度較大，所以臨床上對于神經(jīng)外科手術(shù)的關(guān)注度較多。手術(shù)治療后往往會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如何降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的術(shù)后痛苦，提高患者的康復(fù)進(jìn)度，是一項重要的研究課題。隨著護(hù)理理念的逐漸完善和護(hù)理手段的不斷改進(jìn)，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，在神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中得到全面廣泛應(yīng)用，且取得顯著的臨床效果。

1 循證護(hù)理內(nèi)涵及具體護(hù)理內(nèi)容分析

循證護(hù)理是一種全新的創(chuàng)新性護(hù)理理念，是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中要根據(jù)患者的具體情況和個體差異，對可能出現(xiàn)的情況及時預(yù)見并制定有效的護(hù)理預(yù)防措施，并針對護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行及時糾偏和完善，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，提高患者配合治療的依從性和滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心的對癥護(hù)理、動態(tài)護(hù)理[1]。

針對神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥護(hù)理，循證護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容主要是圍繞患者經(jīng)常發(fā)生的低血壓、神經(jīng)損傷、皮膚損傷等坐位并發(fā)癥制定的護(hù)理方案。具體如下。

1.1 開展基礎(chǔ)護(hù)理

對患者的基本情況進(jìn)行了解，密切觀察患者的病情，并按照醫(yī)囑要求和護(hù)理制度規(guī)范開展用藥治療和護(hù)理指導(dǎo)。對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測，對治療相關(guān)知識等進(jìn)行宣傳教育，增進(jìn)患者對該病癥的全面科學(xué)性認(rèn)識，進(jìn)而提高配合治療積極和康復(fù)信心。

1.2 對患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥進(jìn)行全面了解和掌握

醫(yī)護(hù)人員要通過查閱資料、與醫(yī)生進(jìn)行溝通等方式，對手術(shù)可能出現(xiàn)的坐位并發(fā)癥的種類、病情影響、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行全面了解和密切觀察，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)可疑因素和不良反應(yīng)及時進(jìn)行控制，并結(jié)合患者的具體情況制定動態(tài)的護(hù)理措施。

1.3 按照制定的循證護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理

針對患者出現(xiàn)的神經(jīng)損傷方面的護(hù)理要點(diǎn)為對患者受傷部位、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等按照“果凍墊”的墊敷要求進(jìn)行墊鋪，從而緩解患者受傷部位的局部壓力，避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷等。針對皮膚損傷部位的護(hù)理要點(diǎn)為，對患者背部、下腹部等容易損傷的部位進(jìn)行皮膚干燥和清洗護(hù)理，引導(dǎo)患者家屬定期開展皮膚清潔，避免出現(xiàn)皮膚患處感染等。針對低血壓病癥的護(hù)理，患者可能會出現(xiàn)低血壓病癥，可以通過給患者穿彈力襪，抬高腿部，從而減輕下肢靜脈血阻滯的方式減輕低血壓的影響，對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控并緩慢放置坐位，按時更換體位，并事先輸液補(bǔ)充體內(nèi)能量和擴(kuò)容等操作，從而降低低血壓發(fā)生率。同時對患者的麻醉深度進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，按照醫(yī)生要求積極開展血管活性藥物治療，從而保證患者按時定量服藥，降低發(fā)生心血管應(yīng)激反應(yīng)的可能性。針對出現(xiàn)的脊髓損傷并發(fā)癥，可以通過保護(hù)頭頸部，牽引頭頸部時保持呼吸順暢，并確保頸部垂直，同時通過調(diào)節(jié)頭架高度和位置的方式，既保護(hù)頭部，又確保下頜骨和胸骨兩橫指距離，進(jìn)而最大限度避免發(fā)生脊髓缺血損傷[2-3]。

2 循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用分析

為了進(jìn)一步驗證循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的應(yīng)用效果，筆者選取2015年1月～2016年6月來院就診的神經(jīng)外科手術(shù)患者100例患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的臨床效果，具體情況如下。

2.1 基礎(chǔ)資料

對照組男29例，女21例，年齡29～74歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；觀察組男25例，女25例，年齡26～77歲，平均年齡（46.0±2.4）歲。兩組患者年齡、性別、病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為神經(jīng)外科疾病，且進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)，表示將積極配合開展治療、護(hù)理和調(diào)研。

2.2 測評指標(biāo)及統(tǒng)計分析

對兩組患者采用不同的護(hù)理方式后坐位并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行測評，分為非常滿意、較滿意和不滿意三個等級，總滿意度=非常滿意度＋較滿意度。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

經(jīng)過測評后具體結(jié)果為：觀察組術(shù)后發(fā)生坐位并發(fā)癥皮膚損傷1例、神經(jīng)損傷1例、低血壓1例；對照組皮膚損傷、神經(jīng)損傷和低血壓并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為3例、4例和2例。觀察組護(hù)理滿意情況為：非常滿意23例、較滿意26例、不滿意1例；對照組護(hù)理滿意度為：非常滿意12例、較滿意28例、不滿意10例。結(jié)果可知，觀察組坐位并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升，循證護(hù)理理念的應(yīng)用，能夠以患者為中心，結(jié)合患者的病癥情況提前制定有效的護(hù)理措施，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，通過進(jìn)行提前制定護(hù)理方案、按照護(hù)理方案積極開展神經(jīng)損傷、皮膚損傷和低血壓并發(fā)癥預(yù)防，從而有效降低發(fā)生坐位并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度和治療依從性，是一種科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[1] 劉 潔,李培培.循證護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位并發(fā)癥的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016.

[2] 梁 平.循證護(hù)理在神經(jīng)外科俯臥位并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016.

[3] 白艷華.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)坐位并發(fā)癥的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015.

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A

ISSN.2096-2479.2017.50.217.02

張 鈺