老年2型糖尿病發(fā)生低血糖常見原因分析及護理策略

董 娟

（南京中醫(yī)藥大學附屬揚州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 揚州 225000）

老年2型糖尿病發(fā)生低血糖常見原因分析及護理策略

董 娟

（南京中醫(yī)藥大學附屬揚州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 揚州 225000）

目的探析老年2型糖尿病發(fā)生低血糖的常見原因及護理策略。方法選取2015年1月～2016年12月我院收治的50例老年2型糖尿病合并低血糖患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，總結患者發(fā)生低血糖的常見原因，進而提出有效的護理策略。結果老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因主要有患者自身因素、飲食不合理、治療不恰當、血糖監(jiān)測不及時、宣教不全面、未堅持鍛煉等。結論在臨床中，一定要積極探索老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因，進而結合實際情況，提出有效的護理策略，以此減少低血糖的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

老年2型糖尿?。坏脱?；常見原因；護理策略

糖尿病多見于老年群體，因為老年患者器官功能衰退，機體代謝減慢，致使治療中藥物代謝與清除能力降低，加之機體分泌胰島素功能障礙，最終導致血糖持續(xù)降低，易發(fā)生低血糖現(xiàn)象[1]。低血糖作為糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象，制約了血糖控制效果。為此，本文通過對我院2015年1月～2016年12月收治的50例老年2型糖尿病合并低血糖進行研究，探討低血糖發(fā)生原因及護理策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的50例老年2型糖尿病合并低血糖患者為研究對象，其中女22例，男28例；年齡61～88歲，平均年齡（73.5±7.1）歲；病程2～13年，平均病程（6.2±1.8）年。

1.2 方法

患者均給予藥物治療，并回顧性分析患者的臨床資料，總結發(fā)生低血糖的常見原因，進而提出有效的護理策略。

2 結 果

老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因主要有患者自身因素、飲食不合理、治療不恰當、血糖監(jiān)測不及時、宣教不全面、未堅持鍛煉等。

3 討 論

3.1 低血糖發(fā)生原因

3.1.1 患者自身因素

老年患者因為自身調(diào)節(jié)功能下降，導致對血糖的敏感度降低，加之出現(xiàn)植物神經(jīng)病變以后交感神經(jīng)無法出現(xiàn)興奮狀態(tài)，致使老年患者胰高血糖素分泌不及時，出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象。就老年患者自身而言，其糖原儲備量相對較少，再加上糖尿病致使肝糖異生功能下降，導致老年患者出現(xiàn)血糖降低的時候，因為糖原儲備不足，無法提高血糖水平。與此同時，老年患者缺乏對疾病知識的了解，致使服藥依從性較差，未能嚴格按照醫(yī)囑服藥，隨意增大服藥劑量，導致血糖水平持續(xù)降低，再加上老年患者腎小球濾過功能衰退，致使降糖藥物清除率較低，增大了發(fā)生低血糖的風險。

3.1.2 飲食不合理

老年患者因為長期受到病痛折磨，導致對含糖食物十分敏感，一些患者為了降低血糖水平，經(jīng)常過度控制營養(yǎng)攝入，無法保障營養(yǎng)均衡，盡管降低了血糖水平，但患者經(jīng)常因為營養(yǎng)不良而出現(xiàn)饑餓、心慌、頭暈、乏力等癥狀，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

3.1.3 治療不恰當

相關文獻報道[2]顯示，胰島素誘發(fā)低血糖的幾率約為10%，磺脲類藥物誘發(fā)低血糖的幾率5～10%。由此可以看出，在老年糖尿病患者治療中，如果服藥不當，非常容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

3.1.4 血糖監(jiān)測不及時

老年患者因為未能堅持定期監(jiān)測血糖水平，導致無法及時發(fā)現(xiàn)血糖降低情況，也就不能進行及時調(diào)節(jié)，進而出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

3.1.5 宣教不全面

大部分老年患者都缺乏對疾病知識與健康知識的了解，而傳統(tǒng)宣教模式未能有效提高患者認知程度，使得患者治療依從性與主動性受到影響，降低了治療效果，同時也忽視了血糖降低的現(xiàn)象，導致出現(xiàn)低血糖癥狀。

3.1.6 未堅持鍛煉

有關文獻報道[3]顯示，合理的運動鍛煉有助于提高老年患者的生活質(zhì)量，促進胰島素效用發(fā)揮，降低患者血糖水平。然而，在實際生活中，很多患者均未能堅持鍛煉，導致血糖控制效果不理想，也可能誘發(fā)低血糖。

3.2 護理策略

3.2.1 心理護理

護理人員應主動和患者交流，耐心傾聽患者的主訴，了解患者的具體需求，從而予以滿足；同時向患者及其家屬普及有關糖尿病、低血糖等方面的知識，讓患者掌握血糖監(jiān)測方法、低血糖危害等，從而以積極、樂觀的心態(tài)面對病情，積極配合，以此取得良好的效果。

3.2.2 飲食指導

在臨床中，飲食指導作用非常突出，可減輕體重、降低胰島負荷、防治并發(fā)癥、糾正代謝紊亂等[4]。為此，在臨床中，臨床醫(yī)師與營養(yǎng)師應根據(jù)患者實際情況，制定合理、科學的飲食方案，要求患者嚴格執(zhí)行，不可隨意更改，遵循定量、定時、低鹽、低脂的原則，多食用糙米、玉米面、燕麥面、魚類、蛋類及新鮮的瓜果蔬菜，禁止食用魚卵、動物內(nèi)臟等，不可空腹飲酒。除此之外，注意飲食衛(wèi)生，不食用隔夜食物，以免食物營養(yǎng)流失，出現(xiàn)低血糖。

3.2.3 鍛煉指導

運動鍛煉可提高胰島素敏感性，加強血糖與體重控制。然而，運動鍛煉要具有一定的規(guī)律，根據(jù)患者年齡、病情、體力等情況，決定運動鍛煉強度與時間。在運動鍛煉時，不可空腹，以免發(fā)生低血糖。就老年患者而言，多采用散步的運動鍛煉方式，餐后1 h開始，每周鍛煉3～4次，30 min/次[5]。在運動鍛煉時，宜有家屬陪伴，并攜帶病卡，防止出現(xiàn)意外。

3.2.4 用藥指導

叮囑患者及其家屬嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意增大用藥劑量，或者更換藥物，必須在臨床醫(yī)師指導下合理用藥。積極向患者及其家屬說明藥物名稱、種類、用法、用量等知識，并介紹其和其他藥物之間的互相作用。護理人員要及時叮囑患者服藥，以免出現(xiàn)漏服或重復服用的現(xiàn)象。在注射胰島素時，應由小劑量開始，并對患者血糖水平予以時刻監(jiān)測，及時調(diào)整藥量。囑咐患者注射胰島素15～30 min后飲食，并計劃性更換注射部位，但不可在運動肢體上注射，以免增大胰島素吸收量，發(fā)生低血糖[6]。

3.2.5 健康宣教

鼓勵患者養(yǎng)成寫糖尿病日記的習慣，詳細記錄每天的飲食、運動、血糖水平及身心感受等，在就醫(yī)的時候，讓醫(yī)護人員及時了解病情，從而給予恰當治療。叮囑患者及其家屬最好不要讓患者單獨外出，并且隨身攜帶病卡、糖果、快速血糖儀等，便于及時搶救，最大限度的保障患者自身安全。在病卡上注明患者姓名、聯(lián)系方式、家屬姓名、基礎疾病、診斷、藥物名稱、就診醫(yī)院電話等內(nèi)容，進而在出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象時，人們可根據(jù)病卡內(nèi)容進行相應處理，為挽救患者生命爭取時間。

綜上所述，在臨床中，一定要積極探索老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因，進而結合實際情況，提出有效的護理策略，以此減少低血糖的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 董永麗.老年2型糖尿病患者藥物治療低血糖原因分析及護理方法淺析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,16(8):308-309.

[2] 桂明東,朱德發(fā),張麗燕,等.住院老年2型糖尿病患者低血糖發(fā)生原因分析及護理[J].護理學報,2015,6(12):56-58.

[3] 王 萍.老年2型糖尿病發(fā)生低血糖常見原因分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):132-133.

[4] 李 艷.探討老年2型糖尿病鼻飼患者引起低血糖的因素及護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(21):240-241.

[5] 羅 珊,秦雅唯,柴 穎,等.80歲以上老年2型糖尿病患者低血糖發(fā)生的相關原因分析及護理對策[J].糖尿病新世界,2014,7(15):46-46.

[6] 沈曉霞,王 玲,胡永慧,等.老年糖尿病患者低血糖反應的影響因素與護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,6(3):551-552.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.202.02

張 鈺