重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策

李靜靜

（包鋼集團第三職工醫(yī)院，包頭醫(yī)學(xué)院包鋼三院臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策

李靜靜

（包鋼集團第三職工醫(yī)院，包頭醫(yī)學(xué)院包鋼三院臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對重癥監(jiān)護室院內(nèi)的感染危險因素進行試驗和分析，探索研究預(yù)防感染的護理對策。方法選取2015年1月～2016年1月收治的200例重癥監(jiān)護室患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各100例。對照組行常規(guī)護理，研究組采用預(yù)防感染的護理對策，并比較兩組患者的感染情況。結(jié)果研究組重癥監(jiān)護室感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理不到位會增加患者的感染風(fēng)險，在重癥監(jiān)護室內(nèi)有針對性的進行護理，加強護理工作的管理，能有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

重癥監(jiān)護室院；感染危險因素；護理對策

重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者免疫力較差，感染危險較大，所以要嚴格控制和預(yù)防重癥監(jiān)護室內(nèi)的感染，保證患者的生命安全[1]。本文對200例患者的臨床資料進行研究分析，探討患者感染危險的因素及相應(yīng)的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院收治的重癥監(jiān)護室患者200例，其中男106例，女94例，年齡20～65歲，平均年齡55歲，將其隨機分為對照組和研究組，各100例。兩組患者年齡、疾病種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者的各項生命特征。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對重癥監(jiān)護室的感染危險因素采用相應(yīng)的護理手段對患者進行護理，其中包括加強重癥監(jiān)護室衛(wèi)生管理、加強消毒隔離護理、加強無菌操作意識及對患者的各項護理[2]。

1.3 觀察項目

采用回顧性分析方法對兩組患者的資料進行分析，同時記錄兩組患者的感染情況，根據(jù)《醫(yī)院管理診斷標準》確定是否感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，研究組院內(nèi)感染發(fā)生情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護室收治的患者病情危重，患者常常會由于多種因素導(dǎo)致自身免疫防御力下降，從而出現(xiàn)感染等情況。通過研究分析，影響重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的因素主要有兩個。一個是患者自身的內(nèi)在因素。重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者都是危重患者，室內(nèi)有很多影響患者免疫防御力的因素，而且患者患病長期臥床，其免疫機能也會下降，抵御感染能力非常弱，所以患者容易出現(xiàn)感染。患者病情危重，住院時間長，則其接受的侵襲性操作也更多，大大增加了發(fā)生感染的風(fēng)險。另一個原因就是重癥監(jiān)護室的外在因素。

首先，重癥監(jiān)護室的設(shè)計布局不合理，或者室院內(nèi)清潔做的不到位都容易引起感染。呼吸道的感染要明顯高于傷口或尿道的感染，多臟器功能衰竭的患者最容易發(fā)生感染[3]。

其次，侵入性操作也是室院內(nèi)感染的高危因素[4]?；颊呓⑷斯獾篮蠛粑榔琳瞎δ芙档褪且鸱尾扛腥镜闹匾?。其中尿路感染的比例較高，患者尿管放置時間越長，感染的風(fēng)險越高。此外，中心靜脈與動脈插管等介入操作也會損壞患者的機體防御屏障，患者容易被感染。

然后，醫(yī)護人員的感染意識與消毒隔離制度的實施也會影響院內(nèi)感染的防控工作。認真嚴格執(zhí)行護理工作，對醫(yī)療儀器設(shè)備進行消毒隔離能有效地避免感染發(fā)生[5]。

最后，藥物也是感染的重要原因。抗生素的不合理使用會導(dǎo)致耐藥菌株數(shù)量增加以及機體內(nèi)正常菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染。同時，應(yīng)用抗腫瘤藥物也會導(dǎo)致患者免疫力下降，增加重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的風(fēng)險。

分析得出重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染因素主要有以上兩種，對此，可通過以下幾種護理對策減少患者感染的風(fēng)險。第一，嚴格執(zhí)行消毒隔離操作。完善醫(yī)院內(nèi)各項感染管理制度，定期開展培訓(xùn)，增強全院護理人員的感染防控意識，強化其無菌觀念，建立院感控制小組，明確各成員的職責(zé)。采用紫外線照射等方法消毒空氣，要定時給重癥監(jiān)護室通風(fēng)，保持室院內(nèi)干燥。加強室院內(nèi)物品消毒，防止交叉感染，要及時處理患者的引流管等物品，醫(yī)生和家屬出入要嚴格進行消毒。護理人員在接觸不同的患者和進行護理操作前后都應(yīng)正確洗手。第二，嚴格做到無菌手術(shù)，尤其是在進行侵入性手術(shù)時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，堅決杜絕因操作不當造成患者感染。第三，加強對長期臥床和排痰無力的患者的護理，及時吸出痰液以保持呼吸道暢通，減少肺部感染的幾率。第四，加強患者的基礎(chǔ)護理，ICU患者需要加強營養(yǎng)以提高機體抵抗力，對于不能進食的患者，進行口腔護理，2次/d，以防口腔感染。要做好患者的體溫記錄，了解患者的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)感染的患者。第五，要合理使用抗生素[6]。醫(yī)護人員應(yīng)當留取患者的各種培養(yǎng)標本并及時送檢，以正確找出病原菌，及時用藥治療。要觀察患者使用抗生素后是否有不良反應(yīng)，防止發(fā)生二重感染或者生成耐藥菌。

綜上所述，引發(fā)重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的因素很多，但都是可預(yù)防和避免的。在實際工作中，醫(yī)護人員要做好護理工作，加強管理和防范，嚴格遵守?zé)o菌原則，合理使用抗生素，加強對室院內(nèi)的衛(wèi)生管理和對患者身體的監(jiān)測觀察，減少感染發(fā)生率。

[1] 劉鳳英.新生兒院內(nèi)感染的危險因素分析及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2017,(01):45-46.

[2] 陳祝麗.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的危險因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(12):34-35.

[3] 劉 瑤.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(05):67-68.

[4] 朱 英,夏 霞.重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎獨立危險因素分析及護理對策[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(11):88-89.

[5] 黃 舒.重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素分析與護理對策分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(05):54-55.

[6] 賈化俠.重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素分析與護理對策分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(11):57-59.

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.50.186.02

張 鈺