優(yōu)化穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針用于防止造影劑外滲的護(hù)理對(duì)策分析

黃秀蘭

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

優(yōu)化穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針用于防止造影劑外滲的護(hù)理對(duì)策分析

黃秀蘭

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的研究分析優(yōu)化穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針用于防止造影劑外滲的護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2016年3月～2017年3月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者400例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各200例。觀察組采用優(yōu)化靜脈穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針注射造影劑，對(duì)照組采用傳統(tǒng)靜脈穿刺法結(jié)合蝶翼靜脈輸液針注射造影劑，對(duì)比分析兩組患者的穿刺成功率及造影劑外滲情況。結(jié)果 觀察組穿刺成功率為100%，造影劑外滲率為2%，對(duì)照組為86%、16%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)化穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針進(jìn)行造影劑注射的穿刺成功率高，造影劑外滲率低，臨床應(yīng)用效果好。

優(yōu)化；靜脈穿刺；Y型靜脈套管針；造影劑外滲；護(hù)理

CT增強(qiáng)掃描是臨床常用的檢查方式，掃描時(shí)會(huì)對(duì)患者經(jīng)靜脈注射造影劑以更加清楚的顯示出器官和病灶影響，從而為臨床診斷提供準(zhǔn)確的信息。傳統(tǒng)的靜脈穿刺方法容易出現(xiàn)造影劑外滲和穿刺失敗的情況，也會(huì)對(duì)患者造成不適感并增加其所受的痛苦。目前有研究文獻(xiàn)指出，優(yōu)化靜脈穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針注射造影劑具有理想的效果，造影成功率高而外滲率低[1]，故我院就此展開(kāi)了對(duì)比性研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者400例，年齡47～75歲，平均年齡（57.8±6.4）歲，男220例，女180例。將患者按照入院先后順序隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各200例。觀察組年齡48～75歲，平均年齡（59.4±6.2）歲，男108例，女92例；對(duì)照組年齡47～73歲，平均年齡（57.2±6.7）歲，男112例，女88例。兩組患者年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的靜脈穿刺法結(jié)合蝶翼靜脈輸液針注射造影劑；觀察組采用優(yōu)化靜脈穿刺法結(jié)合Y型靜脈套管針注射造影劑，其具體方法如下：①選擇患者肘部充盈良好、走行相對(duì)較直且彈性良好的靜脈血管作為穿刺血管；②利用一次性注射器抽取5 mL生理鹽水并于套管針連接，將端帽旋緊、對(duì)外套管進(jìn)行適當(dāng)松動(dòng)并禁止將針芯前后抽動(dòng)，確保針尖與套管尖端保持完好；③使針頭與穿刺部位皮膚之間的角度為20°左右?jiàn)A角進(jìn)行進(jìn)針，將針柄抬高并降低針尖刺入目標(biāo)血管后保持平行進(jìn)針1～1.2 cm左右[2]；④進(jìn)行穿刺操作的護(hù)士要以左手持Y接口，而右手將針芯后撤5 mm左右后將針芯與留置針共同送進(jìn)血管，若血管充盈良好則會(huì)出現(xiàn)血液流入塑料套管的現(xiàn)象，將針芯撤出并將留置針用醫(yī)用膠布進(jìn)行有效固定，進(jìn)針處需用無(wú)菌敷貼進(jìn)行保護(hù)，在連接管的延長(zhǎng)管上端用小夾子夾住以減少回血；⑤將高壓注射器與套管針進(jìn)行連接并調(diào)節(jié)參數(shù)，將10 mL生理鹽水以5 ml/s的速度進(jìn)行試驗(yàn)性注射，經(jīng)食指輕壓進(jìn)針處針尖前方血管位置有較明顯的液體流動(dòng)感覺(jué)，同時(shí)進(jìn)針處未發(fā)現(xiàn)異常，再以手指輕觸無(wú)硬物感覺(jué)，則試注射成功；⑥之后根據(jù)CT診斷的實(shí)際要求將造影劑注入，保持3.0～4.5 ml/s的速度注入100 mL造影劑，壓力為200 kPa，觀察是否有外滲或硬結(jié)現(xiàn)象[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的穿刺成功率，穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)為預(yù)實(shí)驗(yàn)的生理鹽水與正式造影劑注射均順利注入血管；觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)造影劑外滲的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，觀察組均穿刺成功，穿刺成功率達(dá)100%；對(duì)照組穿刺成功172例，穿刺成功率為86%。兩組患者穿刺成功率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.0538，P=0.0001）。觀察組出現(xiàn)4例造影劑外滲現(xiàn)象，經(jīng)處理后外滲情況消失且完成掃描，外滲率為2%；對(duì)照組出現(xiàn)32例造影劑外滲，其中12例情況較為嚴(yán)重，經(jīng)多次處理后外滲情況消失并完成掃描，外滲率為16%。兩組患者外滲率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.9658，P=0.0005）。

3 結(jié) 論

優(yōu)化靜脈穿刺法通過(guò)選擇最理想的進(jìn)針點(diǎn)，只進(jìn)不退的穿刺方法確保血管只被穿刺一次而形成一個(gè)穿刺點(diǎn)，避免了反復(fù)進(jìn)退針造成血管外壁受損處較多，從而使得高壓注射時(shí)血管受壓過(guò)大出現(xiàn)造影劑外滲進(jìn)入皮下組織的情況。Y型套管針具有固定性好、針管不易滑動(dòng)以及不易刺穿血管等優(yōu)點(diǎn)，相較于傳統(tǒng)的頭皮鋼針，其對(duì)患者組織造成的損傷耕地，為可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)后續(xù)的急救預(yù)留了良好的靜脈通道，增加了患者的安全保障并減少了護(hù)理的工作量，同時(shí)Y型留置針一體化的設(shè)計(jì)使得護(hù)士與患者血液接觸而導(dǎo)致患者感染的風(fēng)險(xiǎn)大幅下降，臨床護(hù)理工作難度降低[4]。在我院本次對(duì)比性的研究分析中，觀察組采用優(yōu)化穿刺法結(jié)合Y型套管針的方法進(jìn)行造影劑注射，穿刺成功率為100%，而外滲率僅為2%，相較于對(duì)照組的86%與16%而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，對(duì)進(jìn)行造影劑注射的患者應(yīng)用優(yōu)化穿刺法結(jié)合Y型套管針的方法具有令人滿意的效果，減輕了患者的痛苦，降低了護(hù)理難度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]湯艷華.預(yù)防造影劑在CT增強(qiáng)檢查中外漏的護(hù)理措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4474-4475.

[2]張玲芳.CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2014,(11):137-138.

[3]梁俊麗.CT增強(qiáng)掃描造影劑外滲原因及護(hù)理干預(yù)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(3):26-28.

[4]管四君.關(guān)于提高靜脈穿刺成功率的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(5):133-134.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.72.02