老年婦女婦科手術(shù)100例臨床分析

楊雅琴，趙莉萍

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

老年婦女婦科手術(shù)100例臨床分析

楊雅琴，趙莉萍

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的通過對我院收治的老年婦科疾病患者100例的手術(shù)的情況分析，為老年婦科疾病患者實施手術(shù)提供臨床指導(dǎo)。方法選取我院就診的老年婦科手術(shù)患者100例的手術(shù)情況進行分析。結(jié)果老年婦女對手術(shù)的耐受能力較差，無原發(fā)疾病的患者的生活質(zhì)量和生存率優(yōu)于有原發(fā)疾病的患者。結(jié)論對于老年婦女而言，實施手術(shù)的原則主要以減輕痛苦，提高生活質(zhì)量為主，應(yīng)該選擇傷口較小的手術(shù)方式和較為安全的麻醉方法。

老年婦女；婦科手術(shù)；臨床分析

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)取得了較大進步。在我國逐步進入老齡化社會的時代背景下，老年婦女的婦科疾病發(fā)病率有所增加，特別是一些常見的婦科惡性腫瘤，這些疾病的治療方法主要以手術(shù)治療為主，但對于老年患者而言，實施手術(shù)存在較大的風(fēng)險性，老年患者大多存在內(nèi)科原發(fā)疾病，加之進入老年期之后，身體的各個器官的機能逐步老化，給婦科手術(shù)的實施帶來了諸多的風(fēng)險因素，因此，對于老年婦科手術(shù)患者實施手術(shù)治療，應(yīng)慎重考慮，充分衡量手術(shù)的利與弊。筆者通過本文對于我院實施手術(shù)的100例老年婦科手術(shù)患者的情況進行分析，為老年婦女的婦科手術(shù)工作提供參考和臨床指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年婦科手術(shù)患者100例為研究對象，其中婦科惡性腫瘤患者42例，22例患者為子宮內(nèi)膜癌，6例患者為宮頸癌，4例患者為子宮肉瘤，良性腫瘤患者為45例，有37例患者為子宮良性腫瘤，有8例患者為卵巢良性腫瘤，有13例患者為女性生殖器官損傷性疾病。手術(shù)之前存在內(nèi)科原發(fā)疾病的患者有38例，有13例為冠心病患者，11例患者存在原發(fā)性高血壓，5例患者患有二型糖尿病，4例患者患有慢性支氣管炎，3例患者患有貧血，2例患者患有支氣管哮喘。在實施手術(shù)的100例患者當中，有94例患者年齡60～69歲，6例患者的年齡70～80歲。

1.2 麻醉方法

根據(jù)患者的一般情況，75例患者選用硬膜外阻滯麻醉，12例患者實施全身麻醉，13例患者實施骶管麻醉。

1.3 手術(shù)類型及并發(fā)癥

手術(shù)類型：6例患者實施宮頸癌根治術(shù)，10例患者實施卵巢癌根治術(shù)，14例患者實施次廣泛子宮切除術(shù)，47例患者實施腹式子宮切除術(shù)，1例患者為陰道前后壁修補術(shù)，2例患者實施子宮次全切術(shù)，8例患者為卵巢良性腫瘤切除術(shù)，陰式子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)為12例患者。

手術(shù)并發(fā)癥：患者手術(shù)之前，存在內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者均已給予臨床治療和病情干預(yù)，基礎(chǔ)疾病癥狀控制，病情穩(wěn)定，一般情況良好方實施手術(shù)治療。100例手術(shù)患者中，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者為18例，其中14例患者在手術(shù)前存在內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，1例患者術(shù)后發(fā)生心力衰竭，該患者年齡為78歲，術(shù)前患有冠心病，手術(shù)方式為宮頸癌根治術(shù)。10例患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，其中有3例患者術(shù)前患有慢性支氣管炎，手術(shù)方式為宮頸癌根治術(shù)和陰式子宮切除術(shù)。2例患者術(shù)前患有糖尿病，術(shù)后發(fā)生切口感染，2例患者術(shù)前患有支氣管哮喘，手術(shù)方式均為腹式子宮切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)尿道感染患者2例，術(shù)前均無內(nèi)科原發(fā)病，手術(shù)方式均為宮頸癌根治術(shù)，2例患者術(shù)后發(fā)生心律失常，術(shù)前均患有原發(fā)性高血壓，手術(shù)方式均為宮頸癌根治術(shù)。

2 手術(shù)效果

100例手術(shù)患者當中，有18例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，占患者總數(shù)的18%，其中有內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者有38例，14例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為36.8%，62例患者術(shù)前不存在內(nèi)科原發(fā)病，有4例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為6.5%。實施宮頸癌根治術(shù)的6例患者當中，有2例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。10例患者實施卵巢癌根治術(shù)，其中有2例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，實施腹式子宮切除術(shù)的患者為47例，有5例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，陰式子宮切除術(shù)患者為12例，其中有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，卵巢良性腫瘤切除術(shù)患者為8例，其中有3例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。18例術(shù)后并發(fā)癥患者均給予正規(guī)臨床治療，經(jīng)過治療后病情控制，對于惡性腫瘤的30例患者，給予適當?shù)姆暖熀突?，術(shù)后一年內(nèi)10例患者死亡，術(shù)后3年內(nèi)24例患者死亡。

3 結(jié) 論

通過對100例老年婦科手術(shù)患者的手術(shù)情況進行分析，可以得出結(jié)論，老年患者由于身體各個器官的功能衰退，對手術(shù)的耐受能力較差，且術(shù)前存在內(nèi)科原發(fā)疾病的患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率遠遠高于術(shù)前沒有基礎(chǔ)疾病的患者。此外，老年婦女由于生殖器官老化，發(fā)生婦科惡性腫瘤的患者較多，在老年婦科手術(shù)患者當中占有較大比例。對于存在內(nèi)科原發(fā)疾病得患者而言，在術(shù)前進行治療的情況下，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的比例仍然較大，提示在對術(shù)前存在內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者實施手術(shù)之前，應(yīng)加以慎重考慮，充分衡量手術(shù)的利與弊。對于術(shù)前沒有基礎(chǔ)疾病的老年婦科疾病患者，實施手術(shù)治療的療效總體較好，三年生存率較高，提示手術(shù)的療效較好，通過手術(shù)治療能夠提高生活質(zhì)量和生存時間，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，提示手術(shù)治療較為安全有效。從發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的數(shù)據(jù)中可以看出，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡，是否存在原發(fā)病和手術(shù)方式有關(guān)，提示老年婦科手術(shù)應(yīng)該優(yōu)先選擇對患者的創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，對于不存在內(nèi)科原發(fā)病的患者應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)，存在內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的患者，在決定手術(shù)治療之前，應(yīng)充分考慮手術(shù)治療的必要性，嚴格把握手術(shù)指征。

綜上所述，對于老年婦科疾病患者而言，手術(shù)治療的效果整體較好，但實施手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險，應(yīng)慎重考慮。老年患者的一般情況較差，對手術(shù)的耐受能力較差，術(shù)前應(yīng)充分考慮患者的身體狀況。老年患者的手術(shù)目的主要以減輕痛苦，提高生存質(zhì)量為目的，應(yīng)進行選用安全的麻醉方式和創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，從而最大限度的提高患者的生存質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險，提高生存率。

[1] 薛愛存,鄧春桃.絕經(jīng)后女性婦科B超篩查分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016(19).

[2] 申英俊.老年患者婦科手術(shù)的臨床治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2015(18).

[3] 趙 玲,朱愛愛.89例老年婦科惡性腫瘤術(shù)后患者的臨床分析及預(yù)防并發(fā)癥護理對策[J].河北醫(yī)學(xué),2016(05).

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ISSN.2095-8803.2017.18.19.02

本文編輯：劉帥帥