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    產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析與治療

    2017-04-01 03:54:54
    關(guān)鍵詞:胎盤產(chǎn)后產(chǎn)婦

    許 振

    (山東省成武縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274200)

    產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析與治療

    許 振

    (山東省成武縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274200)

    目的探討對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進行詳細分析,并以此為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。方法 選取我院2016年2月~2017年2月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦54例作為研究對象,分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因、出血時間、并發(fā)癥以及分娩方式等。結(jié)果產(chǎn)后出血的高發(fā)時間集中在產(chǎn)后2 h以內(nèi),占據(jù)46例(85.19%);導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力,占據(jù)41例(75.93%);剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率30例(55.56%)顯著高于自然分娩產(chǎn)婦24例(44.44%),產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通常伴發(fā)其他妊娠并發(fā)癥。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等的幾率較高,可能與宮縮乏力等相關(guān)因素存在一定關(guān)聯(lián),產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的危險因素較多,將會嚴重危害產(chǎn)婦的身體健康和新生兒的生命安全,因此,預(yù)防和控制產(chǎn)后出血具有十分重要的作用。

    產(chǎn)婦產(chǎn)后出血;出血原因;臨床分析;治療對策

    產(chǎn)后出血通常指的是新生兒出現(xiàn)24 h以內(nèi),產(chǎn)婦的出血量>500 mL,是臨床上較為常見的一種分娩并發(fā)癥,臨床上的發(fā)生幾率可達2~3%,同時,也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。該類疾病的發(fā)生較為急促和兇猛,因此,需要給予及時的搶救和治療,避免產(chǎn)婦由于失血過多而出現(xiàn)失血性休克、貧血等情況[2]。目前,臨床上認為引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是由于宮縮乏力所致,因此,及時給予預(yù)防和控制產(chǎn)后出血具有十分重要的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年2月~2017年2月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦54例作為研究對象,本次研究是在產(chǎn)婦知情同意下開展,分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因、出血時間、并發(fā)癥以及分娩方式等。其中,年齡22~38歲,平均年齡(28.02±2.18)歲;孕周32~42周,平均孕周(39.2±1.2)周。

    1.2 產(chǎn)后出血的治療對策

    1.2.1 子宮收縮乏力

    臨床上通過加強產(chǎn)婦子宮的收縮功能力,并清空產(chǎn)婦膀胱中的全部尿液后,能夠達到十分顯著的止血效果,可以采取注射宮縮素、按摩子宮的方法進行干預(yù),若止血效果并不顯著,則需要給予改良式B-Lynch縫合術(shù),對于情況嚴重的產(chǎn)婦而言,則需要行子宮次切術(shù)或者全切術(shù)。

    1.2.2 胎盤因素

    當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤滯留的情況時,護理人員則需要及時檢查產(chǎn)婦的宮腔和陰道。若胎盤已經(jīng)全部剝離但未排除,產(chǎn)婦膀胱應(yīng)該呈現(xiàn)膨脹狀態(tài),此時,應(yīng)該導(dǎo)出產(chǎn)婦尿液,將膀胱排空,進而促進宮縮促進胎盤排出。此外,若胎盤并未完全剝離或者出現(xiàn)胎盤粘連的情況,則需要實施人工輔助剝離胎盤;若出現(xiàn)胎盤植入或者剝離困難的情況,則需要立刻實施子宮切除術(shù)。產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜或者胎盤殘留的情況時,則需要行鉗刮宮術(shù)或者刮宮術(shù)。

    1.2.3 凝血功能障礙

    根據(jù)產(chǎn)婦的以往病史、血小板技術(shù)、出血特征以及凝血酶原時間等相關(guān)情況作出全面診斷,提供輸血,及時為產(chǎn)婦補充充足的血小板和凝血因子。

    1.2.4 軟產(chǎn)道裂傷

    當(dāng)患者出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷的情況時,需要逐層縫合進行止血;而出現(xiàn)宮頸裂傷時,則需要使用腸線縫合切口;若裂傷已經(jīng)危害產(chǎn)婦子宮下段時,避免損傷產(chǎn)婦的膀胱和輸尿管,在縫合裂傷的過程中,避免留下死腔,需要縫合直到底部。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因、出血時間、并發(fā)癥以及分娩方式等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    產(chǎn)后出血的高發(fā)時間集中在產(chǎn)后2 h以內(nèi),占46例(85.19%);導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力,占41例(75.93%);剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率30例(55.56%)顯著高于自然分娩產(chǎn)婦24例(44.44%),產(chǎn)后出血產(chǎn)婦通常伴發(fā)其他妊娠并發(fā)癥,如:妊高癥、巨大兒以及雙胎妊娠等。

    3 討 論

    通常情況下,產(chǎn)后2 h是出血高發(fā)階段,產(chǎn)婦在出血期間通常情況下會出現(xiàn)不同程度的臨床并發(fā)癥,產(chǎn)后出血是導(dǎo)致宮縮乏力的主要原因,占41例(75.93%),剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率30例(55.56%)顯著高于自然分娩產(chǎn)婦24例(44.44%),研究結(jié)果表明,通過給予對癥支持和干預(yù),能夠減少和預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率。

    產(chǎn)后出血的原因具體如下:①胎盤因素;②子宮收縮乏力;③凝血功能障礙。臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的有效對策如下所示:①提高產(chǎn)婦的對于相關(guān)常識的認知能力,提高健康教育和計劃生育的執(zhí)行力度,同時,還需要為患者開展健康教育講座,減少流產(chǎn)的發(fā)生;②加強對于高危產(chǎn)婦的干預(yù)和防控力度,避免在妊娠期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥,則需要給予對癥支持;③對于部分出現(xiàn)不同程度焦慮和抑郁的產(chǎn)婦而言,則需要給予針對性的心理疏導(dǎo),平穩(wěn)產(chǎn)婦的心理情緒,縮短產(chǎn)程[3]。

    綜上所述,引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是宮縮乏力,因此,需要加強產(chǎn)前預(yù)防管理和產(chǎn)后對癥處理,進而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

    [1] 周茂英,王福君.產(chǎn)后出血54例臨床應(yīng)用米索前列醇配合縮宮素的有效性探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(64):25-26.

    [2] 羅淑紅,彭 浩,張 凱.D二聚體水平對妊娠高血壓患者產(chǎn)后出血的預(yù)測價值[J].血栓與止血學(xué),2016,22(6):685-687.

    [3] 譚小敏,劉彥兵.綜合護理干預(yù)在產(chǎn)后出血護理中的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(33).

    R714.2

    B

    ISSN.2095-8803.2017.18.10.02

    本文編輯:劉帥帥

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