宮腔鏡手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥

朱津保

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

宮腔鏡手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥

朱津保

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 本文主要分析探究對病人實施了相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)后，產(chǎn)生的嚴(yán)重的并發(fā)癥進(jìn)行探討。方法 在2012年到2016年4年間，在我院婦產(chǎn)科實施了宮腔鏡手術(shù)的20名病人作為研究的對象，對其產(chǎn)生的子宮穿孔和TURP綜合癥的情況進(jìn)行分析。結(jié)果 研究對象較為嚴(yán)重的并發(fā)癥分別為，子宮穿孔的病人為14名，TURP綜合征的病人為6名，對其進(jìn)行保守醫(yī)治和急救后均痊愈出院。結(jié)論 實施宮腔鏡手術(shù)的期間，醫(yī)師要具有專業(yè)的技能掌握，在手術(shù)的前期要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要高度的重視，對病情的觀測力度進(jìn)行不斷的提升，以此來有效且及時的對并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。

宮腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；探究

在病人出現(xiàn)相應(yīng)的病情之后，對其實施宮腔鏡的手術(shù)方式，其視野呈現(xiàn)出更加直觀和精準(zhǔn)的狀況，并且對病人的創(chuàng)傷也相對較低，病人在進(jìn)行手術(shù)以后恢復(fù)的時間周期較短，因此目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ζ涫褂玫姆秶诓粩嗟臄U大化，并且頻次越來越高，并且逐步的將開腹手術(shù)和子宮切除手術(shù)等所取代[1]。但是在實施該手術(shù)的期間，仍舊存在相應(yīng)的并發(fā)癥，較為嚴(yán)重的狀況為子宮穿孔和TURP綜合癥的情況，對病人的身體健康產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響，甚至?xí)Σ∪说纳鼧?gòu)成直接的威脅[2]。因此本文針對時間節(jié)點在2015年到2016年兩年間，實施了相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的20名病人作為研究的對象，其主要的目的是為了在臨床的早期進(jìn)行有效的診斷和對嚴(yán)重的宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行處置的給予相應(yīng)的理論支持。現(xiàn)將整體的報告匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章的數(shù)據(jù)來源為，時間節(jié)點在2014年到2016年兩年間，實施了相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)的20名病人作為研究的對象，該組病人的基本參數(shù)為，22歲到55歲為年齡區(qū)間分布，（42.1±4.3）為該組病人的年齡均值。

1.2 方法

全部的病人都實施相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)的方式，在手術(shù)前的24小時讓其在宮頸管內(nèi)或者是后穹窿的部位置入米索前列醇片，劑量為400 ug到600 ug，將膀胱結(jié)石為進(jìn)行常規(guī)的選取，同時依照病人的現(xiàn)實狀況實施靜脈麻醉的方式，將膨?qū)m液設(shè)置為甘露醇電切液，150 mmHg為膨?qū)m前期設(shè)定壓力，而后依照病人病情對相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行擬定，同時還要參照相關(guān)的指標(biāo)特征來進(jìn)行。

2 結(jié) 果

文章研究對象較為嚴(yán)重的并發(fā)癥分別為，子宮穿孔的病人為14名，TURP綜合征的病人為6名，具體情況如下。

2.1 子宮穿孔

文章的研究對象有呈現(xiàn)出子宮穿孔的病人為14名，其中，因?qū)m腔粘連后，對其進(jìn)行了宮腔鏡粘連松解的手術(shù)后造成的病人為9名，在手術(shù)之前因探針造成的穿孔病人為4名，在實施擴宮的期間因擴孔棒造成穿孔的病人為1名，在對宮腔鏡進(jìn)行植入的期間，造成鏡體穿孔的病人為3名，在實施手術(shù)的醫(yī)治期間使用環(huán)形或者是針型的電極導(dǎo)致穿孔情況的病人為1名；在腹腔鏡的檢測下，對病人進(jìn)行宮腔鏡下子宮縱膈電切術(shù)期間，造成穿孔的病人為6名。造成穿孔的病人在對其病情進(jìn)行有效的發(fā)現(xiàn)后，實施宮縮劑進(jìn)行醫(yī)治后痊愈，在膀胱和腸道以及血管等方面沒有出現(xiàn)損傷的情況。

2.2 TURP綜合征

呈現(xiàn)出TURP綜合征的病人為6名，其中因在宮腔鏡子宮不全縱膈以及實施宮腔重度粘連電切術(shù)的期間，因電切的深度大導(dǎo)致了病人的動脈血管被切斷所造成的病人為3名，病人呈現(xiàn)出的特征主要為，呼吸不暢和胸部悶氣以及煩躁和面部水腫等，在實施相應(yīng)的檢查后血鈉情況不正常。在實施粘膜下肌瘤電切術(shù)后產(chǎn)生的病人為2名，其主要的特征為精神狀況不佳，且面部有水腫的狀況，反應(yīng)不靈敏等。對其實施加壓給氧以及靜脈推注速尿劑以后，相應(yīng)的癥狀緩解，并且在6小時以后病人的血鈉狀況逐步的區(qū)域正常；1例為宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后10小時后患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，神志不清，躁動不安，血鈉低，轉(zhuǎn)ICU經(jīng)輸注高滲鹽水、糾正電解質(zhì)紊亂后2日后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

在實施宮腔鏡手術(shù)的期間，其呈現(xiàn)出的創(chuàng)口雖較小，但是在手術(shù)的后期仍舊存在并發(fā)癥的可能，因此在術(shù)后進(jìn)行有效的預(yù)防其作用性較大，并且對于醫(yī)護(hù)人員的操作要求較高，相應(yīng)的醫(yī)師要具有專業(yè)的技能掌握，同時還要進(jìn)行有效的培訓(xùn)，并且將在手術(shù)的前期要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要高度的重視，對病情的觀測力度進(jìn)行不斷的提升，以此來有效且及時的對并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.1 子宮穿孔的防治

病人在實施相應(yīng)的宮腔鏡手術(shù)以后，造成子宮穿孔的主要因素為醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)的過程中的操作熟練程度以及手術(shù)的方式等。在實施宮腔粘連電切術(shù)和肌瘤切除手術(shù)，以及TCRS和宮腔狹窄等具有較高的危險因素病人，應(yīng)對其監(jiān)護(hù)的力度進(jìn)行有效的增強，在手術(shù)的期間要使用B超對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)引導(dǎo)，以此來防止鏡體或者是擴宮器在置入的期間，其偏差的產(chǎn)生造成自控穿孔的情況。

3.2 TURP綜合征的防治

在實施手術(shù)的過程中，因膨?qū)m液的速度較快且大量的吸收造成冰熱的血鈉較低和血容量太多，引起了TURP綜合征，在發(fā)生此并發(fā)癥以后在16小時內(nèi)沒有進(jìn)行有效的處置，將會讓病人出現(xiàn)呼吸停止和心臟停止跳動以及休克等，讓病人直接死亡。因此預(yù)防的關(guān)鍵就在于對膨?qū)m液快速的吸收進(jìn)行控制。

[1] 李曉筑,張勇武.宮腔鏡操作嚴(yán)重并發(fā)癥35例的治療與預(yù)防探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,25(10):615-617.

[2] 陳 品,江 維.宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合與并發(fā)癥防治[J].護(hù)理實踐與研究,2014,6(14):60-61.

本文編輯：劉帥帥

Severe complications occurred in hysteroscopic surgery

ZHU Jin-bao
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region second aid hospital,Xinjiang Urumqi 830011,China)

R713.406

B

ISSN.2095-8803.2017.05.068.02