彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷血管前置中的應(yīng)用

錢宇龍，肖 芳

（1. 江蘇大學(xué)附屬澳洋醫(yī)院超聲科，江蘇 張家港 215600；2. 蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院超聲科，江蘇 張家港 215600）

彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷血管前置中的應(yīng)用

錢宇龍1，肖 芳2

（1. 江蘇大學(xué)附屬澳洋醫(yī)院超聲科，江蘇 張家港 215600；2. 蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院超聲科，江蘇 張家港 215600）

目的 分析總結(jié)彩色多普勒超聲檢查在診斷產(chǎn)前血管前置中的作用，闡明其臨床應(yīng)用價值。方法 特選取我院及市一院收治的經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為產(chǎn)前血管前置的患者22例，所有患者均行常規(guī)超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查，就兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 常規(guī)超聲檢查的確診率為45.45%（10/22），誤診率為40.91%（9/22），漏診3例；彩色多普勒超聲檢確診率為81.81%（18/22），誤診率為13.64%（3/22），僅有1例漏診情況；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，P＜0.05表示有意義。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確性較高，具有良好的靈敏性和特異性，對于早期診斷產(chǎn)前血管前置，保障母嬰的生命健康安全具有重要的積極意義；臨床價值高，值得廣泛推行。

彩色多普勒超聲；常規(guī)超聲檢查；產(chǎn)前血管前置；診斷價值

產(chǎn)前血管前置是以陰道出血為典型特征的婦科疾病，在臨床上發(fā)病率較低，但是治療不及時得當(dāng)將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康安全，該病臨床表征并不明顯，不易引起患者的重視，給臨床診斷和治療帶來一定的難度，因此選擇高效安全的治療方案十分必要[1]。彩色多普勒超聲檢查是目前臨床上常見的產(chǎn)科診斷手段，本文主要就彩色多普勒超聲檢查在診斷產(chǎn)前血管前置中的作用進(jìn)行總結(jié)分析，研究結(jié)果見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所有數(shù)據(jù)來源于2013年1月至2016年3月我院及市一院收治的產(chǎn)前血管前置患者22例，平均年齡（29.34±3.45）周歲，平均孕周（34.21±1.47）周；所有患者基本資料統(tǒng)計學(xué)差異不明顯。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均為初次單胎妊娠，經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為產(chǎn)前血管前置疾??；（2）所有患者均無嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥或是重大疾?。唬?）所有患者無認(rèn)知障礙，均自愿積極參與本實驗。

1.3 檢查方法

所有患者均先行常規(guī)超聲檢查，然后行彩色多普勒超聲檢查，患者選擇仰臥位，利用探頭檢查胎兒頸部及其周圍組織血流信號，檢查臍帶是否存在壓迫痕跡，觀察胎兒頸部是否存在臍帶走向及回聲情況，對胎兒前方、宮頸內(nèi)口及附近是否存在血管橫跨進(jìn)行觀察[2]。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

重點就常規(guī)超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查兩種方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行考察比較，對比兩種方法的優(yōu)劣。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過常規(guī)超聲檢查確診為產(chǎn)前血管前置的患者有10例，確診率為45.45%，誤診為胎盤早剝、胎盤前置等疾病的有9例，誤診率為40.91%，漏診3例；經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查確診為產(chǎn)前血管前置的患者18例，確診率為81.81%，誤診3例，誤診率為13.64%，僅有1例漏診情況；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較，差異明顯P＜0.05有意義；彩色多普勒超聲檢查具有較高的準(zhǔn)確性。

3 討 論

血管前置在臨床上得發(fā)病率較低，但是其危害性較大，能夠增加產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的風(fēng)險，提高新生兒的死亡率，嚴(yán)重危及母嬰的生命健康安全和預(yù)后的生活質(zhì)量，目前臨床上對于發(fā)生產(chǎn)前血管前置的原因及病理機制尚不明確，但是不少的實驗研究結(jié)果表明，絨毛發(fā)育異常的胎兒發(fā)生產(chǎn)前血管前置的幾率遠(yuǎn)大于未出現(xiàn)絨毛發(fā)育異常的胎兒，這可能與絨毛發(fā)育異常的胎兒通常伴有臍帶帆葉狀入口、副胎盤等發(fā)育異常情況[3]，實際上產(chǎn)前血管前置對胎兒的產(chǎn)生的危害遠(yuǎn)超過產(chǎn)婦，這可能與血管前置導(dǎo)致的大出血，出血部位多存在于胎盤，在這種情況下，產(chǎn)婦往往自身狀態(tài)良好，但是導(dǎo)致胎兒的供應(yīng)血量較少，血循環(huán)出現(xiàn)異常導(dǎo)致胎兒失血過多死亡[4]，因此及時準(zhǔn)確的進(jìn)行檢查和診斷，及時采取有效的治療手段十分必要。

超聲檢查是臨床產(chǎn)科常用的檢查手段，彩色多普勒檢查臨床常用于產(chǎn)檢，可以充分了解胎兒的發(fā)育情況，了解子宮胎盤及胎兒的位置及血流分布學(xué)等特點，同時針對胎盤的回聲、血流動力學(xué)、厚度及位置等基本情況具有良好的展示，能夠有效發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?；蚴腔吻闆r[5]。

本實驗中通過彩色多普勒超聲檢查能夠有效確診產(chǎn)前血管前置疾病，具有較好的準(zhǔn)確性及良好的靈敏性和特異性，臨床應(yīng)用價值高，值得在臨床上廣泛推行應(yīng)用。但是本實驗同樣證實了利用彩色多普勒超聲檢查存在漏診和誤診情況，這可能與不同的的妊娠時期有關(guān)，在進(jìn)行檢查時應(yīng)選擇合適的妊娠時期，妊娠中期胎盤胎盤占據(jù)位置廣，更利于檢查，而且中期羊水量多，胎兒的活動力度也較大，而隨著胎兒的發(fā)育和成長，在妊娠晚期胎兒的頭部發(fā)育較大，胎兒活動度小且羊水量較少，容易造成超聲檢查圖像不清晰[5]，這增加了疾病診斷的難度，容易造成漏診或是誤診的情況，因而妊娠中期是進(jìn)行彩色多普勒檢查的最佳時期。

[1] 王云橋,厲小玉,陳 剛,等.兒童感染流感嗜血桿菌分離培養(yǎng)與耐藥性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(32):108-109.

[2] 黃笑英,陳蘭芳.彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎盤血管前置中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(6):179,180.

[3] 顏幸燕.彩色多普勒超聲在產(chǎn)前診斷胎盤血管前置中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(12):877-878.

[4] 荊春麗,沙恩波,劉 彧,等.彩色多普勒超聲在產(chǎn)前篩查胎膜血管前置中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2014,11(11):46-48.

[5] 盧展輝,韋德湛,鄧翼業(yè),等.血管前置產(chǎn)前超聲診斷及臨床意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,(12):113-114.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.056.02