中西醫(yī)結(jié)合治療貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎

趙勝延，楊長昆，韓雨奇 ，施 萍，付夢飛，宋艷真

（1.河南省畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測檢驗中心許昌分中心，河南 許昌461000；2.河南省許昌市動物疫病預(yù)防控制中心，河南 許昌461000）

貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎 （Feline Idiopathic Cystitis,FIC）是指膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥，該病是貓常見的泌尿道疾病之一，臨床上表現(xiàn)疼痛性尿頻、血尿等，尿液中出現(xiàn)膿液，血液，膀胱上皮細胞和壞死的組織碎片等，重癥者出現(xiàn)尿閉等排尿異常，若不及時就治療，可繼發(fā)腎病綜合征，引起腎衰，甚至敗血癥引發(fā)死亡，本文通過利用中西醫(yī)結(jié)合法對一例貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎進行診治，為該病的診治提供參考。

1 病例資料

藍貓，雄性，11 個月，體重4.5Kg，防疫完全，已驅(qū)蟲，未去勢。主訴：出差20 多天，把小貓寄養(yǎng)在朋友家中，回來后，發(fā)現(xiàn)尿血，排尿時不斷發(fā)出叫聲，弓腰縮背，精神沒以前活潑，食欲下降。主人以為食物不當引起，在家觀察了兩天，仍不見好轉(zhuǎn)，隨來醫(yī)院就診。

2 臨床癥狀

體溫38.6℃，呼吸頻率45 次每分鐘，心率180 次每分鐘，可視粘膜淡粉色，精神一般，觸摸腹部有緊張感，膀胱未見明顯充盈，尿道口周圍毛發(fā)有大量血漬附著。建議實驗室檢查。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

檢測結(jié)果（見表1）取前肢靜脈血于EDTA 抗凝管，分別做血常規(guī)和SAA 檢測，SAA186.5(0-8)白細胞總數(shù) 21.5（5.5--19.5*109/L）,提示高度炎癥。紅細胞 4.0（5.0-10.0*1012/L），血紅蛋白 75.0（80.0-150.0g/L）（提示輕度貧血）。

3.2 血液生化檢查

取前肢靜脈血，10000 轉(zhuǎn)離心3 分鐘，用血清進行生化檢測，各項指標均未見異常。

3.3 尿液細菌學(xué)檢查

B 超引導(dǎo)做膀胱穿刺，無菌條件下取出尿液，接種于普通瓊脂培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基，在溫箱內(nèi)37 度培養(yǎng)24 小時，均未見細菌生長。

3.4 B 超檢查

可見膀胱壁明顯增厚，膀胱粘膜回聲增強，內(nèi)有少量尿液，未見內(nèi)有高回聲物。腎臟大小正常，皮質(zhì)與髓質(zhì)界限清晰，未見明顯異常。

4 診斷

根據(jù)貓咪飼喂情況、年齡特征、臨床癥狀、實驗室檢查，綜合判斷，該病確診為貓的特發(fā)性膀胱炎。

5 治療措施

5.1 止痛 加巴噴丁10mg/Kg 體重，2 次/日，連用5 天。

5.2 解痙 哌唑嗪 0.5mg 每只貓，2 次 / 日，連用10 天。

5.3 消炎止血 5%恩諾沙星注射液0.1ml/Kg 體重，1 次/日，連用5 天，止血寧（主要成分止血敏）0.5ml/Kg 體重，1 次/日，至血尿癥狀消失停藥。

5.4 緩解情緒阿米替丁5mg 每只貓，1 次/日，連用 5 天。

5.5 營養(yǎng)補充補氣養(yǎng)血口服液1ml/Kg,早晚各一次，連用 5 天。

5.6 八正散：木通、瞿麥、車前子、萹蓄、滑石、炙甘草、梔子、煨大黃、燈芯草、白茅根各 10g，加水1000ml,煎熬至200ml,放冷后冰箱冷藏，每次10ml灌服，每天兩次，10 天為一個療程。

治療第二天，貓咪精神明顯好轉(zhuǎn)，食欲稍增加，愿意在屋內(nèi)走動，尿液顏色變淺紅色，連續(xù)治療兩天，血尿完全消失，精神基本恢復(fù)正常，又連續(xù)治療兩天，出院。出院后，繼續(xù)服用八正散至療程結(jié)束。連續(xù)服用尿腎舒（修復(fù)膀胱粘膜）20 天,在治療期間，藥物治療的同時，給予充足飲水。貓砂一天一換，保證足夠清潔，誘導(dǎo)其及時排尿，輔助疾病治療。

6 討論

6.1 發(fā)病機理

貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎是應(yīng)激反應(yīng)刺激下丘腦，釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 （CRF,）CRF 作用于腦干和垂體前葉，垂體前葉釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）作用于腎上腺素，使其分泌糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，刺激腦干，腦干使交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，損傷膀胱內(nèi)膜糖胺聚糖層，進而使膀胱通透性增加，有毒物質(zhì)進入膀胱，引起炎癥。

6.2 預(yù)防措施

貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎常見于成年未絕育公貓，肥胖貓發(fā)病率較高[1]，與飲食、喝水量、居住環(huán)境有密切關(guān)系。首先，加強飼養(yǎng)管理，降低飼養(yǎng)密度，保證有獨立的生活空間，盡可能配置攀爬、抓撓、躲藏的用具，多陪貓玩耍，避免受到驚嚇；保證飲水充足，增加濕度大的貓糧比例，盡量飲用流動水，以增加飲水樂趣。其次，保持清潔，對食盆、水盆，貓舍及時清理消毒。貓砂要有足夠的厚度、保證砂盆的數(shù)量一加一大于三原則，平均放置，以增加對貓砂的使用率.公貓盡早去勢。

6.3 診治體會

該病是貓下泌道綜合癥疾病之一，2-7 歲雄性貓多發(fā)，主要癥狀尿頻、血尿、排尿困難有疼痛感。該病的病因多與應(yīng)激、體重過大、季節(jié)交替、生活環(huán)境改變、飲食因素、內(nèi)分泌異常及病毒感染等有關(guān)，但應(yīng)激是該病的主要啟動因子。治療原則首先要緩解疼痛、消炎、止血、舒緩情緒，防止尿閉，減少氮質(zhì)血癥的發(fā)生[2]。治療過程中，保證充足飲水，一定讓貓咪心情舒暢，可大大提高治愈率。該病在診斷過程中，要與糖尿病、甲亢、結(jié)石、腫瘤、腎臟疾病做好鑒別診斷。該病要早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。該病采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能明顯縮短病程，提高治愈率。

7 預(yù)后

該病有50%-60%復(fù)發(fā)率，但只要減少應(yīng)激、保證貓咪心情愉快，降低壓力，注意飲食，能明顯降低復(fù)發(fā)率。