用退燒藥得講究

裴勝

并不是所有發(fā)燒都需要用退燒藥。但是，孩子發(fā)燒以后，一家人往往都是特別焦急的，特想給孩子吃點(diǎn)藥，否則好像自己就沒(méi)有盡到為人父母的責(zé)任似的。我有很多醫(yī)療行業(yè)的朋友，遇到自己孩子發(fā)燒的情況，同樣都會(huì)不淡定，更別提行業(yè)之外的父母了。

前幾天有個(gè)耳鼻喉科的朋友，夜里打電話(huà)給我，說(shuō)孩子發(fā)燒到38.9℃了，2個(gè)小時(shí)前剛吃過(guò)一次退燒藥，問(wèn)我現(xiàn)在該怎么辦。我說(shuō)別著急，其實(shí)不用給孩子吃藥，既然2小時(shí)前剛吃過(guò)，那就再觀察一段時(shí)間再說(shuō)。

后來(lái)有一天遇到她，她說(shuō)那天給我打完電話(huà)沒(méi)多久，孩子就退燒了，其實(shí)她自己也知道，孩子精神還好，應(yīng)該不會(huì)有大問(wèn)題，但是家里奶奶特別擔(dān)心，她也覺(jué)得壓力很大，只好給孩子吃了藥，還半夜打電話(huà)向我求助。

由于孩子的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育得還不是很完善，體溫會(huì)隨著年齡、性別、種族不同有所變化，并且受晝夜、季節(jié)變化等影響。一般來(lái)說(shuō)，孩子腋下的溫度如果超過(guò)37.2℃就是發(fā)燒了。有的媽媽喜歡給孩子量口腔的溫度，如果是量口腔溫度的話(huà)，比腋下溫度要高0.3—0.5℃，肛門(mén)直腸溫度比口腔溫度又要高0.3—0.5℃。

發(fā)燒和咳嗽一樣，是身體的自我保護(hù)機(jī)制之一。對(duì)絕大多數(shù)既往沒(méi)有高熱驚厥病史的孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)燒本身并不可怕。如果孩子精神狀態(tài)尚好，還能跟平時(shí)一樣玩耍，通常就不需要用退燒藥。家長(zhǎng)可以首先采用物理降溫方法，比如用溫?zé)岬臐衩斫o孩子擦拭身體，或者洗溫水澡。

那什么時(shí)候該給孩子用退燒藥呢？當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，精神狀態(tài)明顯受到影響，這個(gè)時(shí)候可以考慮使用退燒藥。世界衛(wèi)生組織推薦兒科使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）退燒，而布洛芬，更是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，相對(duì)比較安全，但這并不是說(shuō)孩子一發(fā)燒你就可以給他吃布洛芬。布洛芬的不良反應(yīng)是長(zhǎng)期服用會(huì)造成腎功能衰竭。所以，千萬(wàn)不要過(guò)量服用。而且，退燒藥只能緩解癥狀，對(duì)疾病本身沒(méi)有治療作用。

退燒藥一般在服藥后2小時(shí)內(nèi)起效，大多數(shù)孩子服藥后1小時(shí)左右就會(huì)開(kāi)始出汗，體溫下降，精神狀態(tài)慢慢好轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意多飲水，或者適當(dāng)吃點(diǎn)新鮮水果，及時(shí)補(bǔ)充消耗的體液，防止孩子出現(xiàn)虛脫，特別是同時(shí)伴有腹瀉的孩子。另外，孩子發(fā)燒時(shí)，不要給孩子捂太多衣物，衣著要寬松、透氣，能促進(jìn)散熱。

有些家長(zhǎng)特別心急，給孩子用藥后1小時(shí)不到，發(fā)現(xiàn)體溫沒(méi)有降到正常，就開(kāi)始加藥，這是非常錯(cuò)誤的，對(duì)孩子的身體有危害。退燒藥并非是退得越快越好，越低越好。相反，理想的退熱效果應(yīng)該是溫和的，體溫有個(gè)緩慢下降的過(guò)程，體溫降到低于38.5℃即可。

退燒藥一般對(duì)胃腸道有一定刺激性，所以盡量不要讓孩子在空腹時(shí)口服，一般每6至8小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不要超過(guò)4次，最短用藥間隔為4小時(shí)，如果用得太過(guò)頻繁，可能引起孩子的肝腎損傷。

有的家長(zhǎng)喜歡買(mǎi)兩種退燒藥，交替給孩子服用，認(rèn)為這樣退燒會(huì)相對(duì)比較保險(xiǎn)。事實(shí)上，退燒藥最好只選用一種，交替應(yīng)用兩種退燒藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相應(yīng)就會(huì)增加一倍。同時(shí)，萬(wàn)一出現(xiàn)不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的。

一般來(lái)說(shuō)，小兒發(fā)燒病程是3至5天，如果用藥3天后，發(fā)熱沒(méi)有緩解，就要及時(shí)就診。家長(zhǎng)不要擅自選用退燒藥，這有可能會(huì)掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對(duì)病情的觀察。