基于腦癱兒童的康復(fù)護(hù)理與管理探討

顧彩娟

（蘇州市民康醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

小兒腦癱的發(fā)病部位為腦部，隨后累及患兒的四肢[1]。該疾病的常見臨床癥狀為運(yùn)動發(fā)育落后、肌張力和姿態(tài)異常，身體發(fā)軟或發(fā)硬、自主運(yùn)動困難、頭不穩(wěn)定、常不能保持在中線位上、頭圍異常、哺乳無力等。對于該疾病的治療，一般采取康復(fù)治療，藥物治療、中醫(yī)治療以及小兒腦癱運(yùn)動療法等綜合治療手段。而對于小兒腦癱的護(hù)理主要以促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)和正常發(fā)育，糾正異常姿勢，減輕傷殘程度為目標(biāo)，一般也是采取綜合康復(fù)護(hù)理，本文總結(jié)了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，基于小兒腦癱的康復(fù)護(hù)理情況，進(jìn)行研究與探討。

1 心理護(hù)理

腦癱兒童常合并智力低下，往往存在各種功能性障礙和異常，直接導(dǎo)致他們嚴(yán)重缺乏自信，產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，從而出現(xiàn)抑郁、自卑、自閉等。因此及早的發(fā)現(xiàn)問題和采取有效的心理干預(yù)尤為重要。最直接的心理干預(yù)方法就是多與患兒進(jìn)行溝通，對較小的兒童要多抱、多安撫，對較大的兒童多給予安慰與及時的鼓勵，在日常生活中，通過一些游戲來增強(qiáng)患兒的自信心，多培養(yǎng)一些興趣愛好，例如繪畫、講故事、寫字以及算術(shù)等，患兒通過培養(yǎng)這些興趣愛好來充實(shí)自己，陶冶情操。當(dāng)患兒遇到困難的時候，護(hù)理人員應(yīng)該第一時間站出來幫助患兒解決困難。但要注意應(yīng)由簡至繁、由易到難，不過分保護(hù)、不因?yàn)榛純簺]有相對應(yīng)的反應(yīng)而放棄、不與其他人比較。除此之外，目前還有很多心理干預(yù)的方法均適用于腦癱兒童，如可以對患兒進(jìn)行沙盤療法以及音樂療法等進(jìn)行干預(yù)。沙盤療法可以通過一些游戲?qū)和男睦砬榫罢宫F(xiàn)出來，讓護(hù)理人員能夠充分了解兒童的心理狀態(tài)，隨后采取針對性的方法來進(jìn)行心理干預(yù)，從而可以有效地預(yù)防兒童出現(xiàn)心理問題，使患兒遠(yuǎn)離自卑感與自閉。

2 生活護(hù)理

大部分腦癱兒童因?yàn)槌霈F(xiàn)各個方面的功能障礙，導(dǎo)致生活基本不能夠自理，因此在生活中需要依靠他人的幫助，而在機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員充當(dāng)著及其重要的角色。因此對腦癱兒童來講最基本的也是最首要的是應(yīng)該給其提供高質(zhì)量的生活護(hù)理服務(wù)：①給患兒營造一個健康溫馨的環(huán)境：要保證患兒的居室色彩鮮明，可以使用色彩鮮明的壁紙或者購買一些裝飾品等，還要保證患兒的被褥、衣服以及日常用品干凈整齊[2]。給患兒穿脫衣服時要特別注意患肢先穿后脫的原則。②注意患兒的姿勢：由于腦癱兒童因不正常的原始反射或神經(jīng)發(fā)育異常的影響會出現(xiàn)身體發(fā)硬或者發(fā)軟等情況，并且患兒的年齡都較小，不能夠自己控制自己的姿勢，因而很容易出現(xiàn)一些錯誤的姿勢。所以在日常生活中，一定要由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)與幫助以保證腦癱兒童正確的坐姿、睡姿、臥姿以及抱姿等。③盡量采取側(cè)臥：根據(jù)大量文獻(xiàn)顯示，腦癱兒童最適合的姿勢為側(cè)臥，因?yàn)閭?cè)臥既可以對患兒的姿勢進(jìn)行固定，還可以使患兒的頭部的轉(zhuǎn)動的能力進(jìn)行鍛煉，但是注意腦癱兒童睡覺時不可采取俯臥位，以防發(fā)生窒息的危險。④實(shí)時監(jiān)測兒童的生命指標(biāo)：如果出現(xiàn)問題，可以及時地采取針對性的護(hù)理。

3 飲食護(hù)理

大多數(shù)的腦癱兒童是因?yàn)樵绠a(chǎn)所致，因此患兒往往會存在體重減輕以及營養(yǎng)不良的情況。很多患兒會出現(xiàn)咀嚼功能障礙、吞咽困難、流口水等，因而常規(guī)的飲食不能夠正常進(jìn)食，應(yīng)該給予患兒高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的流質(zhì)以及糊狀的半流質(zhì)食物，并且需要根據(jù)患兒的病情改善情況以及功能恢復(fù)情況調(diào)整患兒的飲食，要通過慢慢改善患兒的咀嚼功能，逐步向固體食物過渡，但不可操之過急。同時，護(hù)理人員在進(jìn)行喂食的時候，要為患兒準(zhǔn)備合適的餐具，動作要緩慢，以避免患兒咬勺。進(jìn)食的時候最好將餐盤等餐具放置在餐桌上，這樣有利于護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行面對面就餐、交流。

4 肢體康復(fù)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)首先了解異常姿勢的運(yùn)動模式，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，同時要根據(jù)患兒每種分型的臨床癥狀的特點(diǎn)采取相應(yīng)的肢體功能康復(fù)護(hù)理。如不隨意運(yùn)動型患兒會出現(xiàn)難以自主控制的全身不隨意運(yùn)動，對于此類患兒的原則是抑制全身異常姿勢的同時保持姿勢對稱，頭于正中位。此外，可以采取針灸、推拿、按摩等多種方式來刺激、幫助恢復(fù)患兒的肢體功能，同時要引導(dǎo)患兒的肢體進(jìn)行運(yùn)動，主要是對患兒的關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行訓(xùn)練，例如患兒的肩部的延展與運(yùn)動[3]。如果患兒的外貌出現(xiàn)異常，也需要對患兒的五官等部位進(jìn)行矯正，但是在康復(fù)護(hù)理的過程中，動作一定要柔和，力度要適中，必要時需要咨詢專業(yè)的康復(fù)師以及相關(guān)專家的意見。

5 語言康復(fù)護(hù)理

對腦癱兒童進(jìn)行語言康復(fù)護(hù)理，主要的目的是恢復(fù)患兒的語言能力與交際能力。部分兒童應(yīng)先進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭、聲帶運(yùn)動的訓(xùn)練，以恢復(fù)其語言肌肉的功能，然后對患者進(jìn)行字音的矯正，讓兒童進(jìn)行正確的發(fā)音，最開始時，主要練習(xí)發(fā)音一些較為簡單的詞語，例如“爸爸”“媽媽”“爺爺”以及“奶奶”等，簡單的發(fā)音矯正后，可以時常給患兒講故事，注意在最初的語言康復(fù)護(hù)理中，不可以講解過難的故事，讓兒童在充分理解的前提下，有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)。在語言訓(xùn)練的過程中可以根據(jù)患兒的語言發(fā)育水平結(jié)合圖片、卡片、實(shí)物（以日常生活用品為主）等選擇不同的游戲訓(xùn)練、文字訓(xùn)練、手勢符號訓(xùn)練等方式。注意語言康復(fù)護(hù)理要由易到難，如果患兒的發(fā)音正確或者有所進(jìn)步，可以給予一定的獎勵，以此來達(dá)到鼓勵的目的。

6 結(jié) 語

本文就基于腦癱兒童的康復(fù)護(hù)理與管理等情況進(jìn)行研究與分析，主要從患兒的心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理以及語言康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行研究與探討，以此來達(dá)到減少兒童的痛苦、促進(jìn)其康復(fù)的目的。但是由于筆者的能力有限，看待問題具有一定的局限性，還望有關(guān)的專家與學(xué)者進(jìn)行批評與指正。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾 敏.腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中引導(dǎo)式教育理念護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(4):44-45.

[2] 李秀麗.應(yīng)用引導(dǎo)式教育理念護(hù)理腦癱兒童的康復(fù)療效觀察[J].中外女性健康研究,2015(6):127.

[3] 陳玉芬,李 薔,羅娟子.引導(dǎo)式教育理念在腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2017,13(2):70-73.