基層醫(yī)院藥品管理的問題及優(yōu)化方式分析

季水紅

（江蘇省海門市濱江街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 海門 226100）

隨著我國衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，基層醫(yī)院不斷增多，一方面給當?shù)鼐用瘛⑼鈦韯展と藛T提供了就診用藥方面的便利[1]，另一方面有助于對國民健康管理工作的開展。基層醫(yī)院相較于大醫(yī)院而言存在較多方面的不足，會對人民群眾的用藥安全造成不良影響。基層醫(yī)院藥品管理方面的不足會影響到藥品質量[2]，為了提高藥品管理水平和醫(yī)院經營管理水平，對基層醫(yī)院藥品管理中存在的問題進行分析，并采取針對性的優(yōu)化策略具有重要意義，有助于保障人民群眾的身體健康。本文綜述如下：

1 基層醫(yī)院藥品管理中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的管理人員

藥品管理的技術性和專業(yè)性均較強[3]，需要由專業(yè)的技術人員進行管理，目前基層醫(yī)院的藥品管理人員多為護理人員，缺乏藥品管理方面的專業(yè)知識以及藥學專業(yè)知識、相關法律法規(guī)，無法有效提高藥品管理水平，因此在藥品管理中出現(xiàn)差錯的可能性較大。

1.2 藥品管理制度不全

基層醫(yī)院的藥品管理制度不完善，未規(guī)范藥品采購、驗收、貯存等方面的制度，未真實記錄藥品驗收情況，導致藥品驗收質量低；另外不同藥品對溫濕度、防蟲防鼠等方面的要求存在差異[4]，基層醫(yī)院藥庫建設不規(guī)范，建設要求不達標，容易導致藥品出現(xiàn)提前失效的情況；新藥生產周期的縮短導致某些基層醫(yī)院的科室未將不同類別的藥品分區(qū)擺放，藥品擺放不規(guī)范，在臨床工作中發(fā)生藥品拿錯的情況較多，甚至可能對患者的生命安全構成威脅[5,6]；藥品管理法嚴格規(guī)定了醫(yī)院藥品的有效期，少數(shù)基層醫(yī)院由于工作疏忽，未規(guī)范標記藥品的生產日期和批號，會導致使用過期藥品等不良情況發(fā)生，且在擺放藥品時未根據有效期的先后順序進行擺放和使用[7]，導致藥品的浪費；少數(shù)基層醫(yī)院未完善藥品進出管理制度，加上藥品采購價格不斷增高，在使人民群眾醫(yī)療負擔增加的同時，藥品進出管理制度的混亂還會導致無法實時顯示藥品管理的動態(tài)[8]，對科室的治療用藥造成影響。

2 針對性的優(yōu)化策略

2.1 增強醫(yī)院領導對藥品管理的重視

政府需加大對基層醫(yī)院藥品管理基礎設施的資金投入，由專人對資金動態(tài)進行監(jiān)督，在引進先進藥品管理基礎設施的同時，做好基層醫(yī)院現(xiàn)有藥品管理基礎設施的維護以及完善藥房、藥庫的建設，并予以藥品管理人員一定的補助，以促進其待遇的提高。醫(yī)院領導是決策和指導藥品管理工作的核心人物，醫(yī)院管理層高度重視藥品管理工作，改變傳統(tǒng)的藥品管理模式。

2.2 加強藥品管理人員的培訓

醫(yī)院管理層需通過定期培訓促進醫(yī)院藥品管理人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德，樹立正確的人生觀和世界觀，培訓內容應包括藥品管理法律法規(guī)、醫(yī)院藥品管理規(guī)章制度、藥品管理流程、操作注意事項等，并對全部藥品管理人員進行考核，需在考核合格后方可上崗。

2.3 加大醫(yī)院藥品管理監(jiān)督力度

建立健全藥品管理監(jiān)督機制，由藥品管理監(jiān)督小組對藥品管理情況進行監(jiān)督；另外落實醫(yī)院藥品管理公開制度[9]，規(guī)定藥品管理的公開時間、形式、內容及范圍，利用現(xiàn)代化的藥品管理手段提高藥品管理的信息化、網絡化，促進基層醫(yī)院管理水平的提升。

2.4 建立健全醫(yī)院藥品管理制度

①建立和完善藥品采購、驗收、保管、出入庫等各個環(huán)節(jié)的質量管理制度，保證藥品采購渠道的合法性和藥品質量[10]，真實且完整的記錄藥品采購、出入庫情況。②根據藥品的特性、類別進行嚴格、合理、科學的擺放，分開擺放內服、外用、注射劑等藥品，分區(qū)放置麻醉藥品和急救藥品，并采用不同的顏色進行標識，放在醒目的位置。安排專人管理急救藥品以及高危類型藥品[11,12]。使用無毒密封塑料包裝內服藥，放置在干燥的地方，避免潮濕和污染；詳細登記新藥并按類別擺放，根據“五?！币蠊芾砺樽硭幤泛途袼幤?，在進行交接時需進行查驗和記錄，避免出現(xiàn)意外情況。③按照要求建設規(guī)范化的藥庫，根據不同藥品對溫濕度的要求和防蟲防鼠標準，規(guī)范儲存藥品，可添置必要的設備提高藥品儲存水平。④定期對藥品進行安全檢查，針對過期的藥品馬上報廢并進行更換[13]；嚴格根據規(guī)范管理要求和藥品有效期擺放藥品，先使用有效期短的藥品，減少不必要的浪費；建立動態(tài)信息管理體系，及時將藥品數(shù)量、有效期發(fā)布在醫(yī)院內網上，促使藥品的管理和使用效率提高[14,15]。⑤嚴格按照國家法規(guī)和行業(yè)管理規(guī)定進行藥品采購，要求藥品文書齊全且質量高、價格低廉，建立動態(tài)信息藥品管理體系對藥品使用進度進行管理，并根據醫(yī)院藥品短缺情況進行合理的采購，促使藥品庫存和損耗減少。嚴格執(zhí)行“雙驗收”制度，由藥庫負責人和業(yè)務責任人在藥品入庫時同時簽字，并查驗藥品的文書，詳細、真實地記錄藥品詳細情況；在藥品出庫時，需要完善的手續(xù)，對藥品名稱、數(shù)量、批號進行嚴格的審核，并先將有效期短的藥品出庫，加強對藥品進出庫情況的檢查和管理。

3 總 結

在醫(yī)療工作中，藥品管理是十分重要的組成部分?；鶎俞t(yī)院在藥品管理方面存在較多的問題，因此需及時找出問題所在并優(yōu)化藥品管理制度，提高藥品管理質量，使臨床用藥的有效性和安全性提高，保障患者的生命健康，進而減少護理糾紛。