雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療基礎(chǔ)胰島素控制不佳2型糖尿病患者的療效及安全性評價

馬海濤

（新汶礦業(yè)集團(tuán)協(xié)莊煤礦醫(yī)院，山東 泰安 271221）

糖尿病以高血糖為主要特征，伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，2型糖尿病的患者自身能夠產(chǎn)生胰島素，但集體細(xì)胞對胰島素?zé)o法做出反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素效果不佳[1]。本次研究分析雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療基礎(chǔ)胰島素控制不佳2型糖尿病患者的療效及安全性，具體探究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取60例控制不佳2型糖尿病患者，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組患者男性16例，女性14例，患者的年齡區(qū)間在48～81歲，平均（67.4±3.6）歲，病程6～23年，平均（11.1±2.3）年；觀察組患者男性17例，女性13例，患者的年齡區(qū)間在46～83歲，平均（66.9±3.9）歲，病程6～22年，平均（10.9±2.5）年。納入患者符合美國糖尿病協(xié)會提出的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，納入患者采用雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑中的三種或三種以上藥物治療，效果不明顯。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用雙時相門冬胰島素30治療，門冬胰島素30注射液（國藥準(zhǔn)字：S20133006，生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司），緊鄰餐前注射。劑量需個體化，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情決定。0.5～1.0 U/kg·d，2次/d。經(jīng)皮下注射，注射位置應(yīng)在同一區(qū)域內(nèi)輪換[3]。

觀察組患者采用雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療，口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字：H37020561，生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），0.25g/次，2～3次/d，以后根據(jù)療效逐漸加量，門冬胰島素30用法用量同對照組[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比治療前后HbA1c、FPG、2hPG變化情況，記錄低血糖發(fā)生率（%），以及不良反應(yīng)發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 HbA1c、FPG、2hPG變化情況對比

治療前，觀察組患者的HbA1c、FPG、2hPG分別為（8.1±0.6）%、（11.2±2.8）mmol/L、（13.5±2.3）mmol/L，對照組為（8.0±0.9）%、（10.9±3.1）mmol/L、（13.7±2.2）mmol/L，對比差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者的HbA1c、FPG、2hPG為（5.8±0.6）%、（5.5±1.9）mmol/L、（7.2±2.3）mmol/L，對照組為（6.1±0.6）%、（6.5±1.6）mmol/L、（8.1±2.1）mmol/L，對比差異顯著去，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者低血糖和不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

服藥后，觀察組患者低血糖發(fā)生1例，對照組發(fā)生4例。觀察組患者低血糖發(fā)生率3.3%低于對照組13.3%，對比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，對照組出現(xiàn)5例胃腸道反應(yīng)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.6%低于對照組16.6%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的疾病，具有遺傳易感性，常在環(huán)境因素下引起發(fā)病。二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，作用于肌肉組織，進(jìn)而促進(jìn)其對葡萄糖攝取，降低血糖。且抑制葡萄糖異生，二甲雙胍可抑制或者延緩葡萄糖在胃腸道的吸收。門冬胰島素為基因重組技術(shù)利用酵母產(chǎn)生，起效快，作用持續(xù)時間短，因此需要緊鄰餐前注射。

雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療具有很好的控制血糖效果，但是臨床中血糖控制較好會導(dǎo)致較高的低血糖發(fā)生率，但是本次研究結(jié)果指出二者合用，患者的低血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的HbA1c、FPG、2hPG與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者低血糖發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，門冬胰島素30注射液+鹽酸二甲雙胍片治療常規(guī)胰島素治療2型糖尿病血糖控制不理想的患者，具有較高的應(yīng)用價值，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。