比較不同護(hù)理方式在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用

趙建茹

（吉林省松原市吉林油田江北醫(yī)院，吉林 松原 138000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化而來，旨在謹(jǐn)遵以人為本的互利原則，為患者提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的主動性價值[1]。急診外科所收治患者有疾病危重且病情復(fù)雜、變化速度快的特點，所以患者與家屬易產(chǎn)生暴躁、沖動等情緒，對醫(yī)護(hù)工作者寄予了很大期望。在此時優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，有利于盡量減輕患者痛苦程度，為保證醫(yī)師治療效果奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院急診在2015年9月-2016年9月期間收治的由于外傷來行清創(chuàng)縫合術(shù)的96例患者為觀察對象，按照隨機分層法做出分組處理，48例參照組患者當(dāng)中，男性、女性分別是30例和18例，年齡階段從16～47歲，平均年齡（31.7±2.2）歲，外傷類型：四肢傷21例、頭皮傷17例、軀干傷10例；48例實驗組患者當(dāng)中，男性、女性分別是28例和20例，年齡階段從17～49歲，平均年齡（32.6±2.4）歲，外傷類型：四肢傷20例、頭皮傷19例、軀干傷9例；對比兩組間數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組輔以一般護(hù)理舉措，具體有常規(guī)的外傷創(chuàng)面清潔、消毒，配合醫(yī)生做傷口縫合、術(shù)后血跡清理等。實驗組輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，具體有下面幾點：

1.2.1 接診時的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

要求急診科護(hù)士要在敏銳的判斷力、觀察力前提下，快速、準(zhǔn)確的做好分診，盡量縮短患者候診時間，減輕疼痛、減少出血。①當(dāng)患者進(jìn)到科內(nèi)就診之后，快速進(jìn)行分診，將患者直接帶到外科室，安排好床位，并通知醫(yī)生、護(hù)理工作者到床邊做相應(yīng)的檢查、處理，同時家屬方引導(dǎo)其掛號、取藥等；②予以患者一定的心理建設(shè)和支持，在各項護(hù)理操作的同時向患者講解可能會出現(xiàn)的疼痛、手術(shù)流程等內(nèi)容，使患者對手術(shù)有一個大致的了解，提高面對手術(shù)的信心，消除可能會影響到手術(shù)進(jìn)行的焦慮、恐懼等不良情緒，注意患者生命體征的變化情況。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

手術(shù)開始之后與患者保持親切、耐心的交流，多關(guān)心、觀察、安慰患者，適當(dāng)?shù)耐ㄟ^轉(zhuǎn)移其注意力來穩(wěn)定其情緒。并經(jīng)常詢問患者是否有異樣的感覺或者是不適，告知患者應(yīng)及時提出在手術(shù)過程中的不適感，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后幫助患者清潔干凈傷口四周血跡，對傷口包扎情況予以確認(rèn)，并細(xì)心的為患者準(zhǔn)備好溫水、食物，留院觀察至少30min，再次確定并無出血、裂開以及生命體征穩(wěn)定之后才可離開，飲食上叮囑患者要清淡，多進(jìn)食高蛋白食物來促進(jìn)傷口的痊愈，避免患肢早期、負(fù)重運動。

1.2.4 離院時的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

交代清楚復(fù)查的時間，復(fù)述出院后在飲食上、運動上的注意事項，發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡，以便有問題時可以便于患者及時聯(lián)系。責(zé)任護(hù)士不定期的做電話隨訪，督促患者按時用藥、堅持良好生活習(xí)慣。

1.3 評價指標(biāo)

疼痛分級[2]：間歇性疼痛，無需用藥便可自愈，為輕度疼痛；持續(xù)疼痛，需用止痛藥治療，為中度疼痛；持續(xù)疼痛，用藥后疼痛僅稍有緩解，為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組中輕度疼痛25例52.1%、中度疼痛16例33.3%、重度疼痛7例14.6%；參照組中輕度疼痛8例16.7%、中度疼痛26例54.2%、重度疼痛14例29.2%；實驗組輕度疼痛情況明顯好于參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=13.345，P＜0.05）。

3 討 論

外傷急診患者大都是由于突發(fā)性的傷痛而入院，發(fā)病較急，而手術(shù)又是一種心理應(yīng)激源，所以大部分患者都會對此產(chǎn)生一定的負(fù)面心理，像是對疼痛、出血的恐懼，對手術(shù)的擔(dān)心等。而這些不良心理由于會使患者處在高度應(yīng)激的狀態(tài)下，所以必然會影響到手術(shù)的順利進(jìn)行和所得效果[3]。因此，對外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者輔以有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。

本次實驗中我們采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，從研究結(jié)果來看：實驗組輕度疼痛率52.1%明顯高于參照組輕度疼痛率16.7%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果和喬春蘋研究所得結(jié)果大致相同，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施有利于安撫患者、緩解其術(shù)后疼痛，保證手術(shù)效果。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)中的應(yīng)用有利于緩解患者術(shù)后疼痛，保證手術(shù)效果。