護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在體檢中心靜脈采血中的應(yīng)用

張曉丹

（吉林油田江北醫(yī)院體檢中心，吉林 松原 138000）

體檢過(guò)程中，靜脈采血是一項(xiàng)常規(guī)、不可缺少的項(xiàng)目。由于采血人數(shù)多，而且受到主客觀因素的影響[1]，所以很容易發(fā)生暈針、皮下淤血、低血糖等不良事件。為了提高體檢安全性，促進(jìn)體檢工作的順利開(kāi)展，我院體檢中心全面落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月之前，未開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的350例體檢者作為對(duì)照組，其中男性148例、女性202例；年齡18～64歲，平均年齡（40.27±1.86）歲；每天接待體檢者76～152例，平均（114.36±7.58）例。將2016年1月后，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的350例體檢者作為觀察組，其中男性157例、女性193例；年齡20～67歲，平均年齡（41.12±2.14）歲；每天接待體檢者81～149例，平均（112.58±6.23）例。兩組體檢者均由體檢中心同一批護(hù)理人員接待，組間比較體檢者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組實(shí)施如下：

①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，全面總結(jié)、分析、歸納靜脈采血中的不良事件以及風(fēng)險(xiǎn)因素，然后共同探討應(yīng)對(duì)措施，在實(shí)踐中不斷調(diào)整和改進(jìn)；②護(hù)理人員應(yīng)明確靜脈采血過(guò)程中存在的客觀風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素的類型與出現(xiàn)原因；經(jīng)分析，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組發(fā)現(xiàn)，體檢人員、護(hù)理人員與采血管理是造成不良事件的三大主要因素。很多體檢者對(duì)護(hù)理人員抱有不切實(shí)際的期望，自身的配合程度較差，認(rèn)為采血過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件全都都是護(hù)理人員的責(zé)任[2]，與己無(wú)關(guān)；護(hù)理人員的因素主要表現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，對(duì)靜脈采血沒(méi)有足夠的重視；管理方面主要是對(duì)靜脈采血風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)機(jī)制不成熟，而且沒(méi)有對(duì)護(hù)理人員采取統(tǒng)一培訓(xùn)；③提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以預(yù)防作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，在不良事件發(fā)生前采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，提早防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，分析、明確護(hù)理弊端，提出解決方案，比如針對(duì)暈針的預(yù)案，可以提前為體檢者備好葡萄糖、溫水、藥物等，在第一時(shí)間緩解癥狀；④前來(lái)體檢的人員通常身體健康，無(wú)疾病和病痛，對(duì)疼痛的敏感度很高，因此對(duì)靜脈穿刺技術(shù)也有更加嚴(yán)格的要求。體檢中心可根據(jù)實(shí)際工作情況，挑選幾位技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員固定負(fù)責(zé)靜脈采血；定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)或講座，學(xué)習(xí)靜脈采血的理論知識(shí)、原理、方法與操作步驟，從而為臨床工作提供科學(xué)指導(dǎo)，此外，也要重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)；⑤嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵循無(wú)菌操作原則，全面落實(shí)一人、一巾、一管、一消毒的采血流程[3]，預(yù)防交叉感染，做好采血室的衛(wèi)生與消毒工作，預(yù)防院內(nèi)感染。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組體檢者在靜脈采血過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組體檢者在靜脈采血過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件比較：觀察組共出現(xiàn)12例采血不良事件，發(fā)生率3.43%，其中，2例暈針、3例低血糖、6例皮下淤血、1例項(xiàng)目漏檢；對(duì)照組共出現(xiàn)182例采血不良事件，發(fā)生率51.71%，其中，51例暈針、36例低血糖、53例皮下淤血、42例項(xiàng)目漏檢，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著物質(zhì)水平的改善和人們健康意識(shí)的提高，體檢中心的工作量也隨之增多，作為必不可少的一項(xiàng)體檢項(xiàng)目，靜脈采血的安全性直接影響到體檢者對(duì)體檢中心及醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)。有一部分體檢者在采血前便開(kāi)始開(kāi)始緊張，所以，護(hù)理人員的干預(yù)措施不能只應(yīng)用于采血中或采血后，而是在采血前便告知體檢者注意事項(xiàng)，通過(guò)講解、安慰等方式緩解其緊張情緒。

我院體檢中心在開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，靜脈采血不良事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，主要是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，完善了管理制度、明確了采血風(fēng)險(xiǎn)、制訂了完善的應(yīng)急預(yù)案、全面樹(shù)立了以人為本的護(hù)理理念[4]，針對(duì)采血風(fēng)險(xiǎn)因素采取了萬(wàn)全之策。通過(guò)研究結(jié)果可知：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于提高靜脈采血的安全性有重要意義，具備臨床參考價(jià)值。