社區(qū)計(jì)劃免疫中常見(jiàn)不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對(duì)策

向秋麗

（吉林油田沿江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

計(jì)劃免疫能夠有效的預(yù)防疾病傳播，雖然我國(guó)社區(qū)計(jì)劃免疫使用的疫苗普遍有著較高的安全性，但由于社區(qū)計(jì)劃免疫環(huán)節(jié)眾多，因而很多因素都會(huì)對(duì)社區(qū)計(jì)劃免疫的最終結(jié)果產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。為探究社區(qū)計(jì)劃免疫中常見(jiàn)不良反應(yīng)的原因，設(shè)計(jì)優(yōu)化社區(qū)計(jì)劃免疫的策略，本實(shí)驗(yàn)以X市某社區(qū)2016年02月-2017年02月內(nèi)接受計(jì)劃免疫的3054名兒童為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以松原市某社區(qū)2016年02月-2017年02月內(nèi)接受計(jì)劃免疫的3054名兒童為研究對(duì)象，其中男性1847人，女性1207人，年齡0.2-2.0歲，平均（1.6±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)納入的標(biāo)準(zhǔn)為家長(zhǎng)簽訂了疫苗注射同意書(shū)，在接受疫苗之前，所有兒童都不存在諸如皮疹、發(fā)熱、局部硬結(jié)等不良問(wèn)題，對(duì)百白破三聯(lián)疫苗不過(guò)敏，無(wú)重大臟器類疾病或其他類型疾病，且在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者百白破三聯(lián)疫苗注射，與此同時(shí)，給予對(duì)照組兒童常規(guī)疫苗接種護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組兒童針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理，主要包括：（1）接種前護(hù)理。全面考慮接種過(guò)程中兒童可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制定解決問(wèn)題的相關(guān)策略；（2）接種中護(hù)理?；趦和膶?shí)際情況選擇最佳的接種位置，垂直快速進(jìn)針，緩注疫苗后快速拔針；（3）接種后護(hù)理。密切觀察兒童接種后反應(yīng)，防范不良問(wèn)題發(fā)生。與此同時(shí)，進(jìn)一步落實(shí)健康教育，幫助兒童家長(zhǎng)掌握接種的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，善用家長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大護(hù)理覆蓋面。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良情況：以兒童出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、全身發(fā)熱以及無(wú)菌化膿等為“發(fā)生了不良反應(yīng)”，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算不良問(wèn)題發(fā)生率。

（2）兒童及家長(zhǎng)的接種滿意度：利用社區(qū)計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)自制的兒童及家長(zhǎng)的接種滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷滿分100分，以得分“≥90分”為“非常滿意”，以“90分＞得分≥80分”為“滿意”，否則為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童的不良情況發(fā)生比較

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)共有47例患者出現(xiàn)不良情況，占該組總?cè)藬?shù)的3.08%；對(duì)照組內(nèi)共有118例患者出現(xiàn)不良情況，占該組總?cè)藬?shù)的12.94%。兩組患者的不良情況發(fā)生比較差異顯著，其中x2=32.30，P=0.00＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組兒童及家長(zhǎng)的接種滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)共有1258例兒童及家長(zhǎng)對(duì)接種持有“滿意”或“非常滿意”的態(tài)度，占該組總?cè)藬?shù)的82.38%；對(duì)照組內(nèi)共有1008例兒童及家長(zhǎng)對(duì)接種持有“滿意”或“非常滿意”的態(tài)度，占該組總?cè)藬?shù)的66.01%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=106.90，P＜0.05）。

3 討論

計(jì)劃免疫利用向人體注射減毒、滅活病原微生物激發(fā)人的“抗原抗體反應(yīng)”，使人對(duì)特定的病毒產(chǎn)生免疫。當(dāng)相同的病毒再次侵襲人體時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生大量的抗體消滅病毒并最終實(shí)現(xiàn)抗感染、控制疾病蔓延等目的[2]。社區(qū)計(jì)劃免疫可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、全身發(fā)熱以及無(wú)菌化膿等不良反應(yīng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因有疫苗本身的原因，有兒童及家長(zhǎng)方面的原因，還有護(hù)理人員方面的原因。為了盡可能的降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高計(jì)劃免疫的效力，計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探究不良反應(yīng)原因并制定針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理策略對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行防范[3]。本實(shí)驗(yàn)證明，接受針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組兒童的不良問(wèn)題發(fā)生率3.08%明顯低于接受常規(guī)疫苗接種護(hù)理的對(duì)照組兒童的不良問(wèn)題發(fā)生率12.94%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組兒童及家長(zhǎng)的接種滿意度82.38%明顯高于對(duì)照組兒童及家長(zhǎng)的接種滿意度66.01%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)充分說(shuō)明針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理在社區(qū)計(jì)劃免疫中具備應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)性預(yù)防接種護(hù)理能夠有效的降低社區(qū)計(jì)劃免疫中兒童的不良問(wèn)題發(fā)生率，有益于促進(jìn)兒童及家長(zhǎng)接種結(jié)果滿意度的提高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。