探討臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題和臨床護(hù)理教學(xué)模式

孫 葓

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510410）

臨床護(hù)理教學(xué)最大的特點(diǎn)在于實(shí)踐性，這是一門將護(hù)理知識與實(shí)際緊密結(jié)合的學(xué)科[1]。學(xué)生畢業(yè)后，能否迅速踏上工作崗位，能否很快適應(yīng)工作強(qiáng)度，很大程度上取決于臨床護(hù)理教學(xué)。如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行了多次深入改革，對臨床護(hù)理教學(xué)的重視程度也越來越高，如何挖掘?qū)W生潛力，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才，成為臨床護(hù)理教學(xué)是最終目標(biāo)。本文首先分析了臨床護(hù)理教學(xué)中的弊端，繼而提出有效的教學(xué)策略。

1 臨床護(hù)理教學(xué)中的不足之處

1.1 教育體制方面

盡管每一所教學(xué)醫(yī)院都有自己的臨床教學(xué)規(guī)章制度，然而，制度的實(shí)用性與針對性卻大打折扣，根本沒有與教學(xué)現(xiàn)狀相結(jié)合。此外，監(jiān)管、評價(jià)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的體系也不完善，沒有一個(gè)統(tǒng)一、可行的標(biāo)準(zhǔn)，無法客觀反映出教學(xué)質(zhì)量。而且學(xué)生的個(gè)人能力、綜合素養(yǎng)良莠不齊，沒有針對性的教學(xué)策略，很難做到因材施教。

1.2 教學(xué)目標(biāo)方面

缺少明確的目標(biāo)指引臨床護(hù)理教學(xué)，學(xué)生不知道自身的學(xué)習(xí)要達(dá)到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，只能盲目學(xué)習(xí)。如今，標(biāo)準(zhǔn)化與國際化護(hù)理教學(xué)正開展的如火如荼，臨床護(hù)理教學(xué)不能止步不前，而是應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，將學(xué)生的核心能力、綜合素養(yǎng)放在教學(xué)目標(biāo)的首位，打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，提高實(shí)踐能力，培養(yǎng)綜合素質(zhì)。

1.3 師資力量方面

早在上世紀(jì)末，我國便有規(guī)定明確指出，護(hù)理教學(xué)中的帶教老師，每年參加的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)不得少于2個(gè)月[2]。然而，很多醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)通常由護(hù)理部門負(fù)責(zé)，帶教老師由護(hù)理人員擔(dān)任，因?yàn)楦骺剖业淖o(hù)理工作差異很大，所以在實(shí)踐教學(xué)中很難突出專業(yè)性，而且涉及的知識面比較窄。而且臨床護(hù)理人員往往經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論知識匱乏，無法很好的結(jié)合理論與實(shí)踐，而且會增加護(hù)理人員的工作量，無法將全部精力投入到護(hù)理教學(xué)中，造成教學(xué)質(zhì)量的降低。

1.4 教學(xué)模式方面

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院僅采用兩種臨床護(hù)理教學(xué)模式，一種是一對一，另一種是一對多，即同一名帶教老師帶領(lǐng)一位學(xué)生，或者幾位學(xué)生。帶教老師演示完畢后，學(xué)生再動(dòng)手操作，最后老師歸納總結(jié)。這種呆板、陳舊的教學(xué)模式根本無法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)，且過程枯燥乏味，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高。

1.5 評價(jià)體系方面

帶教老師和學(xué)生通過不記名的方式填寫調(diào)查問卷，這種雙向的評價(jià)體系沒有約束效果，學(xué)生擔(dān)心給帶教老師的印象不好，很難敞開心扉的與老師積極交流，師生互動(dòng)不足。

2 臨床護(hù)理教學(xué)策略探討

2.1 教學(xué)模式之一：以問題為中心

上世紀(jì)80年代，美國H.S.Barrow教授提出將問題作為中心的教學(xué)模式[3]，經(jīng)過多年的實(shí)踐與改進(jìn)，該模式的應(yīng)用效果十分理想。具體操作是：為學(xué)生營造某個(gè)特定的環(huán)境，在老師的引導(dǎo)、啟發(fā)下，讓學(xué)生自己提出問題，繼而解決問題。該模式真正將學(xué)生作為教學(xué)的主體，老師只是輔助，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與熱情，更利于特長的發(fā)揮。

2.2 教學(xué)模式之二：多元制

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校的雙向互動(dòng)。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，然后在醫(yī)學(xué)鍛煉實(shí)踐能力。雙元制教學(xué)模式將理論與實(shí)踐統(tǒng)一結(jié)合[4]，同時(shí)提高了醫(yī)院、學(xué)校、患者、護(hù)理人員之間的互動(dòng)，讓學(xué)生的操作技術(shù)在一次次的實(shí)踐中得以完善。

2.3 教學(xué)模式之三：雙導(dǎo)師帶教制

學(xué)生參與臨床護(hù)理后，先挑選一位能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、具有責(zé)任感的護(hù)理人員進(jìn)行一對一教學(xué)。再挑選一名帶教老師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐，包括心理素質(zhì)、個(gè)人素養(yǎng)與專業(yè)能力。

3 結(jié)束語

臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)能力，時(shí)代在進(jìn)步，以往的教學(xué)模式顯然已經(jīng)無法適應(yīng)臨床護(hù)理要求，因此要敢于打破舊觀念，樹立先進(jìn)的教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)模式。此外，護(hù)理教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，這也是優(yōu)秀護(hù)理人員必須具備素養(yǎng)。帶教老師應(yīng)結(jié)合每位學(xué)生的個(gè)性、特長，通過各種途徑和渠道，實(shí)施多層次的立體培養(yǎng)方式，讓學(xué)生真正成為時(shí)代所需的護(hù)理人才。