口腔門診醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀分析

林 琳

（第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西 西安 710032）

口腔門診醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀分析

林 琳

（第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，降低口腔專業(yè)醫(yī)院的感染途徑。方法 通過(guò)現(xiàn)狀分析，查找感染的薄弱環(huán)節(jié)，完善優(yōu)化醫(yī)院感染管理方法及制度，深化醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使用一次性防護(hù)隔離用品，成立感染控制小組，組織落實(shí)監(jiān)測(cè)制度。結(jié)果 有效地控制了口腔門診醫(yī)院的感染問(wèn)題，使感染控制工作科學(xué)、規(guī)范。結(jié)論 健全制度及加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高了醫(yī)院消毒質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為，確保感染控制工作質(zhì)量和患者的安全。

口腔；醫(yī)院感染控制；綜述

近年來(lái)，醫(yī)院感染是一個(gè)涉及到患者安全的嚴(yán)重問(wèn)題[1]?？谇会t(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)常見于感染控制方面，門診患者人群雜亂且眾多，同時(shí)護(hù)士與患者面對(duì)面接觸也是最多的工作人員，貫穿了就醫(yī)的全過(guò)程，存在感染的各種風(fēng)險(xiǎn)，所以分析我國(guó)口腔醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀對(duì)提高護(hù)理管理及護(hù)士個(gè)人水平意義重大。

1 口腔門診醫(yī)院感染途徑

牙科綜合治療椅是口腔門診治療過(guò)程中最為常用的治療器械，就醫(yī)患者中可能攜帶一些傳染病菌[2-3]。在口腔治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者經(jīng)常會(huì)用手或治療器械接觸患者的口腔，部分治療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙齦出血等癥狀，醫(yī)護(hù)工作者與患者的口腔分泌物或者血液頻繁接觸，使得醫(yī)護(hù)人員的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)大大增加[4]。

2 口腔門診科醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀

口腔門診是我國(guó)醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，在診療過(guò)程中的嚴(yán)重污染問(wèn)題已成為醫(yī)院感染管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步規(guī)范口腔醫(yī)院感染控制工作，有效控制口腔醫(yī)院感染已成為感染控制的核心內(nèi)容。隨著近些年口腔醫(yī)院感染問(wèn)題的突出，感染控制工作逐步落實(shí)。全面加強(qiáng)口腔醫(yī)院感染控制，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控工作，實(shí)行規(guī)范化管理，是降低醫(yī)院感染率行之有效的辦法。

3 口腔醫(yī)院感染控制存在的問(wèn)題

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度不健全，監(jiān)測(cè)效果不明顯

我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳于2011年9月2日印發(fā)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)，其中口腔醫(yī)院感染控制規(guī)范處于待制定中，導(dǎo)致其制度不健全。監(jiān)測(cè)效果不明顯，目前我國(guó)在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)方面沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，缺乏可比性。

3.2 口腔醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足，缺乏各類防護(hù)措施

口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病感染防護(hù)認(rèn)知不到位，工作中不按規(guī)范操作，對(duì)經(jīng)血液或者口腔分泌物進(jìn)行傳播疾病存在僥幸心理或?qū)ζ湮：φJ(rèn)識(shí)不足。醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理操作過(guò)程中，自我防護(hù)意識(shí)薄弱，不按照規(guī)范要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，部分醫(yī)療器械消毒管理不到位導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)。

3.3 口腔治療器械消毒不徹底

由于口腔診療器械是在患者口腔內(nèi)操作，所以大大增加了對(duì)治療器械的消毒要求。但牙科手機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手機(jī)鉆牙后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，將病人的口腔分泌物、血液吸入手機(jī)內(nèi)部的腔隙和管道，所以簡(jiǎn)單的對(duì)機(jī)身表面進(jìn)行化學(xué)消毒劑消毒，是很難達(dá)到消毒滅菌的基本要求的。

3.4 消毒器械設(shè)施不完善

有些口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)因資金等原因，消毒的基本設(shè)施配備不足或操作不到位。目前，由美國(guó)疾病控制中心及美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)研究并提出的爭(zhēng)氣壓力滅菌法，可以對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行全面有效的消毒，該方法具有操作簡(jiǎn)便，滅菌效率高，綠色環(huán)保等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在牙科手機(jī)的工作原理理解不透徹，對(duì)回吸部位消毒認(rèn)識(shí)不到位。

4 建 議

4.1 健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

以《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》為基礎(chǔ)，完善修訂醫(yī)療器械管理相關(guān)規(guī)章制度，制定執(zhí)行監(jiān)管考核管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)規(guī)范口腔醫(yī)院感染控制工作，力爭(zhēng)做到有法可依，有章可循。建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，每月定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，成立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)口腔門診醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)崗位責(zé)任制。

4.2 強(qiáng)化口腔醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)

定期組織口腔醫(yī)務(wù)人員，開展醫(yī)院感染知識(shí)、無(wú)菌技術(shù)操作知識(shí)及相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并提供外出參觀學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，從護(hù)理方面上提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范和自我保護(hù)意識(shí)。

4.3 完善消毒設(shè)施

領(lǐng)導(dǎo)需重視，加大各方面的投入，積極使用一次性防護(hù)隔離用品，嚴(yán)格遵守醫(yī)院廢料管理[5]?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視口腔門診感染給患者和醫(yī)務(wù)人員所造成的危害，以增加醫(yī)務(wù)人員工作及患者就診的安全性。

總之，口腔醫(yī)院交叉感染的把控直接影響到醫(yī)務(wù)人員及其他患者的人身健康，由于醫(yī)院人員密集，更容易交叉感染，造成不良影響。對(duì)口腔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期開展醫(yī)院感染控制相關(guān)制度宣貫培訓(xùn)，并將醫(yī)院感染控制規(guī)則制度執(zhí)行納入科室績(jī)效考核，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的工作行為，確保感染控制工作的質(zhì)量和患者安全。

[1] Pittet D, Allegranzi B, Stow J, et al. Infection control as a major World Health Organization priority for developing countries[J]. J Hosp Infect,2008,68(4):285-292.

[2] 劉玉萍,李冬梅.口腔科護(hù)理工作中醫(yī)院感染控制及管理[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,2(12):101-102.

[3] 張 宏,程玉閣.口腔科的院內(nèi)感染控制[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2859-2860.

[4] 劉永召,韓淑伶.口腔科門診醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,11:71.

[5] 王維英,任麗娟,肖 菲.口腔科門診醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2011,9(4):570-571.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.27.75.02