風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理探究

宋 萍

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830000）

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理探究

宋 萍

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析和研究風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。方法 選取2015年1～12月我院收治的84例風(fēng)濕免疫疾病患者，按照平均分配原則將其分為參照組和研究組，各42例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，研究組加強(qiáng)肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，觀察和比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 參照組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%，研究組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在風(fēng)濕免疫疾病中加強(qiáng)肺部并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，能夠大大降低肺部并發(fā)癥發(fā)生，提高患者治療效果，值得臨床推廣。

風(fēng)濕免疫疾??；肺部并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

風(fēng)濕免疫疾病主要包括痛風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病，與患者免疫力功能下降之間具有直接聯(lián)系，發(fā)病機(jī)理與遺傳、感染、生活環(huán)境、創(chuàng)傷、免疫力低下等因素有關(guān)，進(jìn)而引發(fā)肺部并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者治療及預(yù)后效果[1]。本文主要是針對(duì)我院收治的風(fēng)濕免疫疾病患者，加強(qiáng)肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院收治的84例風(fēng)濕免疫疾病患者，其中男47例，女37例；年齡19～74歲，平均年齡（41.53±5.42）歲；12例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，19例痛風(fēng)，25例干燥綜合征，28例系統(tǒng)性紅斑狼瘡。按照平均分配原則將其分為參照組和研究組，各42例。所有患者入院檢查結(jié)果均符合風(fēng)濕免疫疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開(kāi)展的。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式；研究組加強(qiáng)肺部并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，具體如下。

（1）預(yù)防措施。①保證病房溫度、濕度、通風(fēng)條件適宜，保持安靜；每天都需要對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，所有醫(yī)護(hù)人員都在進(jìn)入病房前都需要雙手消毒、佩戴口罩，全面實(shí)施無(wú)菌制度，并有效管理探視人員，嚴(yán)格控制探訪時(shí)間[2]。②加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣傳教育工作，講解相關(guān)保健知識(shí)，如對(duì)住所進(jìn)行定期整理、消毒，保證其衛(wèi)生整潔，出門(mén)時(shí)佩戴口罩；患者所用的床、桌椅、地面、衛(wèi)生間一般每天都需要進(jìn)行消毒[3]。

（2）護(hù)理措施。①積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，大部分患者由于受到疾病影響，很容易產(chǎn)生精神萎靡、焦慮、悲觀等不良情緒，護(hù)理人員需要積極的與患者之間進(jìn)行溝通、交流，引導(dǎo)患者能夠全面的認(rèn)識(shí)疾病，了解和掌握治療方法，進(jìn)而增強(qiáng)治愈自信心，提高其治療依從性[4]。②合理使用抗生素，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理的使用抗生素，進(jìn)而緩解患者痛苦，提高治療效果。③呼吸道護(hù)理，如果患者的痰液較為粘稠，可以對(duì)患者進(jìn)行高頻霧化吸入地塞米松、硫酸慶大霉素、沐舒坦等藥物，2次/d，有助于稀釋痰液，順利咳出；如果患者長(zhǎng)期臥床，需要協(xié)助翻身，一般為2 h 1次，并進(jìn)行背部叩擊，加快清除口腔分泌物和嘔吐物[5]。④口腔護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者口腔pH值，針對(duì)性的選擇清洗液，pH值較低，可使用2%碳酸氫鈉溶液；pH值中性，則使用溫開(kāi)水或生理鹽水；pH值較高，則使用2%硼酸液[6]。用棉球蘸取清洗液擦拭患者舌面、牙齒等，維持口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組8例出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（8/42）；研究組1例出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%（1/42）。研究組肺部并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種自身免疫性疾病，風(fēng)濕免疫患者隨著不斷降低的肺部抵御機(jī)制，呼吸道會(huì)與空氣進(jìn)行直接接觸，進(jìn)而具有較高的呼吸道感染發(fā)生率，導(dǎo)致這一問(wèn)題出現(xiàn)的原因主要是由于當(dāng)肺泡基底膜受到破壞后，細(xì)胞外膠原和基質(zhì)的生成與分泌就會(huì)相對(duì)較多，進(jìn)而肺部彈力組織就會(huì)出現(xiàn)纖維化病變，胸壁的順應(yīng)性和回縮速度明顯降低，而且末梢阻力在殘氣量的影響下也會(huì)有所增加，產(chǎn)生氣道阻塞[7]。目前在臨床治療中主要是采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制等藥物治療，但這樣會(huì)降低患者的抵抗能力，支氣管粘膜巨噬細(xì)胞清除病原體的功能大大降低，進(jìn)而明顯減弱肺部防御作用，并隨著逐漸增加的呼吸道分泌物，會(huì)延長(zhǎng)停留時(shí)間，病菌滋生機(jī)會(huì)增加，引發(fā)肺炎。如果在臨床治療中沒(méi)有及時(shí)控制肺部感染癥狀的話，可能會(huì)對(duì)其他臟器官產(chǎn)生影響，患者自身免疫功能遭到徹底破壞，因此在臨床中加強(qiáng)肺部并發(fā)癥護(hù)理是十分必要的。在肺部并發(fā)癥護(hù)理中，護(hù)理人員除了需要做好心理護(hù)理、合理使用抗生素、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等措施之外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，增強(qiáng)其保健意識(shí)，進(jìn)而在生活中有效防護(hù)。本次研究顯示，研究組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，顯著低于參照組的19.05%，這表示加強(qiáng)有效預(yù)防和護(hù)理后，患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，在風(fēng)濕免疫疾病中加強(qiáng)肺部并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，能夠大大降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生，且能提高患者治療效果，值得臨床推廣。

[1] 王 琳.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(32):282.

[2] 林花蘭,黃春霞,許寶珠.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,(S2):142.

[3] 張 艷.探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(20):4057-4058.

[4] 孫 麗.探析風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(33):241+243.

[5] 汪江霞.探討風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療以及護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(03):224.

[6] 蔡 琦.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,(21):97.

[7] 徐小玲.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(06):668-669.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.30.02