PBL模式結(jié)合情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的體會

胡春燕，皺 敏，戴 歡

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 南充 637000）

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PBL模式結(jié)合情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的體會

胡春燕，皺 敏，戴 歡

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，四川 南充 637000）

目的 探討PBL（Problem-based-learning，PBL）結(jié)合情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我校護(hù)理?？瓢鄬W(xué)生400名為研究對象，帶教老師以PBL模式與典型病例進(jìn)行教學(xué)，設(shè)定情節(jié)，學(xué)生自我組織分角色排練，在每周的教學(xué)總結(jié)會上以情景劇的形式表演從而鞏固理論知識。結(jié)果 PBL教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維能力及自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化學(xué)生臨床技能，使學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題，更熟悉護(hù)理程序。結(jié)論 PBL與情景模擬相輔相成，二者結(jié)合達(dá)到更好的效果，有利于培養(yǎng)高綜合素質(zhì)學(xué)生。

PBL；情景模擬；護(hù)理；教學(xué)

臨床護(hù)理教學(xué)作為專業(yè)護(hù)理人員培養(yǎng)體系的一部分，其不可或缺之處在于臨床護(hù)理教學(xué)是理論學(xué)習(xí)與臨床工作的過渡期，為此我院嘗試在臨床護(hù)理教學(xué)中采用PBL+情景模擬法教學(xué)，取得一定教學(xué)成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在本院實習(xí)的護(hù)士400名，每月輪轉(zhuǎn)至各科室20名，將其分為兩組，各10名。選取1名為小組長，分別由1名高年資、具有本科學(xué)歷的主管護(hù)師主持帶教，3～4名工作經(jīng)驗滿5年及以上的護(hù)師完成日常帶教。教學(xué)查房每周1次。

1.2 方法

1.2.1 PBL模式教學(xué)查房

1.2.1.1 培訓(xùn)帶教老師。對全部實施PBL模式的臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，要求所有的老師掌握PBL模式帶教的要求，并具備扎實的?？浦R基礎(chǔ)、帶教經(jīng)驗和技巧，引導(dǎo)學(xué)生按實習(xí)要求完成實習(xí)任務(wù)。

1.2.1.2 培訓(xùn)學(xué)生。由帶教老師向?qū)W生詳細(xì)講解PBL模式的要求和具體實施步驟，使學(xué)生能更好地配合，分析問題并找出解決問題的方案。

1.2.1.3 確定教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)查房前2天，主持帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱及內(nèi)容，選擇具有共性護(hù)理問題集?？铺攸c的病例作為教學(xué)查房對象，讓學(xué)生從整體出發(fā)，以小組為單位，自行準(zhǔn)備教學(xué)查房所需資料，包括：（1）教學(xué)查房目的；（2）選定病例的病因、護(hù)理措施、預(yù)期目標(biāo)；（3）收集患者生理、心理、家庭狀況及?？频惹闆r，并與患者提前溝通；（4）?？葡嚓P(guān)的特殊護(hù)理，及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理；（5）健康指導(dǎo)。指名實習(xí)小組長帶領(lǐng)全組學(xué)生準(zhǔn)備資料，每個學(xué)生負(fù)責(zé)幾個問題，帶著問題認(rèn)真查閱文獻(xiàn)資料，病歷資料，尋找問題答案。

1.2.1.4 臨床護(hù)理教學(xué)查房。學(xué)生以小組為單位，由主持帶教主持，圍繞病例，由小組成員匯報病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，作有針對性護(hù)理查體，帶教老師檢查學(xué)生護(hù)理工作的落實情況，對查房效果做出評價。

1.2.1.5 查房后討論。查房結(jié)束，在示教室組織學(xué)生就查房情況進(jìn)行匯報并展開討論，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思考，最后帶教老師對學(xué)生的問題進(jìn)行總結(jié)和補充。學(xué)生書寫此次教學(xué)查房總結(jié)報告，交由帶教老師批改。

1.2.2 情景模擬教學(xué)

1.2.2.1 情景模擬教學(xué)前準(zhǔn)備。帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱要求內(nèi)容及本科室情況選擇典型病例擬定相關(guān)情景設(shè)定，學(xué)生圍繞設(shè)定的情景查閱相關(guān)資料，利用課余時間排練，在每周1次的教學(xué)查房討論會上模擬情景演練。

1.2.2.2 情景模擬演練。在教學(xué)查房討論會上完成情景模擬演練。

1.2.2.3 總結(jié)與評價。帶教老師與學(xué)生一起觀摩演練后做出評價，著重對學(xué)生在演練中的護(hù)理評估判斷、溝通的技巧和護(hù)理操作的規(guī)范做出點評，指出此次演練的優(yōu)點與不足。

2 結(jié) 果

由學(xué)生和帶教老師分別對教學(xué)效果做出評價：（1）以學(xué)生不記名填寫調(diào)查問卷方式對PBL結(jié)合情景模擬法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果做出結(jié)果評價。（2）帶教老師通過考核學(xué)生綜合能力對PBL結(jié)合情景模擬法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果做出結(jié)果評價。

通過PBL結(jié)合情景模擬法教學(xué)，在對學(xué)生鞏固所學(xué)理論知識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、規(guī)范臨床護(hù)理操作及提高學(xué)習(xí)效率方面有顯著成效，鍛煉了溝通表達(dá)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，而對于學(xué)生評判性臨床思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)可能還需帶教老師和學(xué)生進(jìn)一步努力。尤其是學(xué)生對于理論知識的鞏固和臨床護(hù)理操作規(guī)范的掌握，由于學(xué)生自身性格差異，因此少數(shù)學(xué)生的溝通交流能力和團(tuán)隊協(xié)作能力仍需加強(qiáng)鍛煉[1]。

3 討 論

PBL教學(xué)模式的要點為以問題為主導(dǎo)，重視對學(xué)生的獨立思考及解決問題的能力的培養(yǎng)。帶教老師在帶教過程中以引導(dǎo)式教學(xué)為主，學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，老師不再是知識的灌輸者，學(xué)生也不再是知識的被動接納者。情景模擬則運用模擬手段，結(jié)合專業(yè)背景及特色，按實際工作內(nèi)容給學(xué)生設(shè)立直觀的、仿真的工作場景，讓學(xué)生模擬實際工作角色，根據(jù)實際工作的程序和方式模擬操作，從而在過程中鞏固專業(yè)知識并培養(yǎng)專業(yè)技能。

PBL模式與情景模擬法相結(jié)合應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中加深了專業(yè)知識的理解、記憶和應(yīng)用，從而獲得完整的專業(yè)知識體系。從本研究中，我們可以看到，PBL結(jié)合情景模擬法教學(xué)法可以鞏固學(xué)生所學(xué)理論知識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、規(guī)范臨床護(hù)理操作及提高學(xué)習(xí)效率；同時也讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中體會到臨床場景，熟悉了臨床護(hù)理程序。在本研究中，分別有3.75%及4.75%反應(yīng)對評判性臨床思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)不足，分析原因可能在于學(xué)生對整體護(hù)理結(jié)構(gòu)的了解不足，既往課堂授課未注意采用PBL教學(xué)方法，導(dǎo)致學(xué)生對該教學(xué)方法缺乏連貫性[2-3]。PBL結(jié)合情景模擬法也可以很好的應(yīng)用于教師評判學(xué)生對知識的掌握程度，從而有針對性的解決學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題。

綜上所述，PBL結(jié)合情景模擬法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)，二者相輔相成能夠達(dá)到更好的效果，有利于培養(yǎng)高綜合素質(zhì)學(xué)生。

[1] 呂文艷.PBL+情景模擬雙軌教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(33):595-596.

[2] 干錦華,顧 瓊,蘇 敏,等.PBL教學(xué)法在護(hù)理本科實習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(10):50-52.

[3] 趙廷坤,康 白,史立宏,等.PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(24):130-131.

本文編輯：張 鈺

Application of PBL model combined with situational simulation teaching method in clinical nursing teaching

HU Chun-yan,ZHOU min,DAI Huan
(Department of Urology, Aff i liated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To explore the effect of PBL (Problem-Based-Learning, PBL) combined with situational simulation teaching method in clinical nursing teaching. Methods The nursing students of our school teachers as the research object, using PBL model and typical case teaching, students's self organization set plot, role rehearsal, in the weekly meeting to summarize teaching drama performances so as to consolidate the theoretical knowledge. Results PBL teaching mode can train students's divergent thinking ability and independent learning ability, strengthen students's clinical skills, and enable students to fi nd, analyze and solve problems, and be more familiar with nursing procedures. Conclusion PBL and situational simulation are complementary to each other, The combination of the two achieves better results, which is benef i cial to the training of students with high comprehensive quality.

PBL; Scenario simulation; Nursing; Teaching

R47-4

A

ISSN.2096-2479.2017.27.1.02