白細(xì)胞酯酶與唾液酸酶及過氧化氫聯(lián)合測定技術(shù)在細(xì)菌性陰道病檢測中的應(yīng)用

門秀英

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

細(xì)菌性陰道病（BV，BacterialVaginosis）是一種由分泌物與正常陰道菌群生化性質(zhì)改變而導(dǎo)致的、育齡期婦女較為常見的一種陰道炎癥[1]。該疾病感染率約為15%～30%，且復(fù)發(fā)率較高[2]。細(xì)菌性陰道病在細(xì)菌學(xué)上主要表現(xiàn)為陰道乳酸桿菌（正常菌群）減少，而人型支原體和動彎桿菌、擬桿菌、加德納菌等厭氧菌大量增殖，易引發(fā)HIV獲得性感染、盆腔炎癥、孕婦早產(chǎn)、不孕癥、宮外孕、妊娠失敗、泌尿系統(tǒng)感染等[3]。臨床上以往診斷細(xì)菌性陰道病的金標(biāo)準(zhǔn)為Amsel法，但采用該方法進(jìn)行檢測，干擾因素多、操作繁瑣，本次實驗主要對比Amsel法和聯(lián)合檢測法在細(xì)菌性陰道病檢測中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2016年8月間收治的315例疑為細(xì)菌性陰道病病患為實驗對象，年齡在21～54歲，平均年齡為（45.3±12.4）歲。所有受檢對象在取樣二十四小時內(nèi)無陰道灌洗、盆浴、性生活；四十八小時內(nèi)未使用陰道興奮劑或陰道潤滑劑等化學(xué)物質(zhì)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除支原體和沙眼衣原體感染；②患有滴蟲性或（和）念珠菌性陰道??；③月經(jīng)期。

1.3 檢測方法

1.3.1 采樣方法

在陰道后穹隆處采用無菌棉擦拭，采集足量的陰道分泌物，在取材部位將無菌棉旋轉(zhuǎn)且停留時間＞20秒，所有受檢者均采集兩份樣本，并立即送檢。

1.3.2 聯(lián)合檢測法

細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測定試劑盒檢測陰道分泌物的唾液酸酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫等，具體步驟如下所示：收集陰道分泌物并用0.5毫升稀釋液稀釋，均勻混合進(jìn)行反復(fù)擠壓，使用一次性塑料吸管吸取稀釋陰道分泌物，分別滴入（約為35μl）至檢測板反應(yīng)孔，并滴入唾液酸酶顯色液，將其置于恒溫干浴器（37攝氏度）15分鐘。過氧化氫濃度：陰道乳酸桿菌的標(biāo)志物，陰性為≥2μmol/L顯示紅色、紫色，陽性為＜2μmol/L顯示藍(lán)色；白細(xì)胞酯酶：炎性細(xì)胞標(biāo)志物，陰性為無顏色變化，陽性為變?yōu)榫G色或藍(lán)色；唾液酸酶：細(xì)菌性陰道病致病菌標(biāo)志物，陰性為無顏色變化，陽性為變?yōu)榧t色、紫色。聯(lián)合檢測操作流程嚴(yán)格依照SOP文件實行。

1.3.3 Amsel法

①在陰道涂片中能見線索細(xì)胞；②胺試驗顯示為陽性，即表示將10%的KOH加入至陰道分泌物中會有魚腥味產(chǎn)生；③陰道pH值大于4.5；④陰道分泌物稀薄均勻，并為白色。在以上四項中滿足至少三項則可診斷為細(xì)菌性陰道病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)差異想x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

315例疑為細(xì)菌性陰道病病患中，Amsel法檢測有53例陽性，聯(lián)合檢測法檢測有51例陽性，其中有3例假陽性，聯(lián)合檢測法敏感度為90.57%（48/53），陽性預(yù)測值為94.12%（48/51）；Amsel法檢測有262例陰性，聯(lián)合檢測法檢測有264例陰性，其中有5例假陰性，聯(lián)合檢測法特異性為98.85%（259/262），陰性預(yù)測值為98.11%（259/264）。Amsel法和聯(lián)合檢測法檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

常規(guī)檢測陰道分泌物是一項女性泌尿生殖道健康水平的重要醫(yī)學(xué)檢測項目。1984年推出診斷細(xì)菌性陰道病檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是Amsel法：①陰道pH值大于4.5；②Whiff檢測試驗顯示為陽性；③陰道分泌物顯著增加，有異味且稀?。虎荜幍婪置谖锿科竽芤娋€索細(xì)胞；以上四項滿足三項則可判定為細(xì)菌性陰道病陽性。

本次實驗結(jié)果顯示：315例疑為細(xì)菌性陰道病病患中，聯(lián)合檢測法與Amsel法相比，敏感度為90.57%，陽性預(yù)測值為94.12%，特異性為98.85%，陰性預(yù)測值為98.11%；Amsel法和聯(lián)合檢測法檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，聯(lián)合測定技術(shù)在細(xì)菌性陰道病檢測中具有較高的應(yīng)用價值，聯(lián)合檢測方法簡便、快捷、結(jié)果穩(wěn)定，值得進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍亞云,郭建華,張昭勇,等.唾液酸酶聯(lián)合線索細(xì)胞檢測對細(xì)菌性陰道病的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(2):195-196.

[2] 盛湘越.唾液酸酶法在細(xì)菌性陰道病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(12):1758-1759.

[3] 張健清,王 東,黃玉嫻,等.唾液酸苷酶和白細(xì)胞酯酶聯(lián)合檢測在細(xì)菌性陰道病診斷的意義[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(23):41-43.