病理技術(shù)質(zhì)量控制常見(jiàn)的問(wèn)題與方法對(duì)策

王劍冰

（吉林油田總醫(yī)院病理科，吉林 松原 138000 ）

病理技術(shù)作為臨床病理診治中的基礎(chǔ)和前臺(tái)，也關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，故而其在臨床中有著重要的地位和意義。然后近年來(lái)大量研究顯示，我國(guó)目前病理技術(shù)質(zhì)量控制管理工作并不十分樂(lè)觀(guān)[1]，在其管理過(guò)程中存在著諸多的問(wèn)題。本次研究將針對(duì)目前病理技術(shù)管理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，探討其合理的結(jié)局方法及對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)我院2015年1月-2016年1月期間行病理技術(shù)質(zhì)量控制管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，然后對(duì)比2015年1月-2016年1月期間和2016年2月-2017年2月期間開(kāi)展病理技術(shù)質(zhì)控強(qiáng)化管理前后病理科檔案不完善發(fā)生率、染色不當(dāng)以及切片缺損發(fā)生率的發(fā)生率發(fā)生情況。

1.2 病理技術(shù)質(zhì)控過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.2.1 檢查申請(qǐng)單的問(wèn)題

部分醫(yī)生在日常工作中，未將患者的具體聯(lián)系方式、家庭住址等重要信息填寫(xiě)完全，另外部分醫(yī)生在填寫(xiě)申請(qǐng)表時(shí)，字跡繚亂，難以辨認(rèn)。由于信息填寫(xiě)不完全，極易導(dǎo)致病理診療過(guò)程中缺乏參考對(duì)象。

1.2.2 病理標(biāo)本預(yù)處理

在對(duì)于標(biāo)本進(jìn)行處理時(shí)，為了降低標(biāo)本感染發(fā)生，多采用密封容器置放標(biāo)本，但是在時(shí)間操作中，部分操作人員在將樣本送檢過(guò)程中，未嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)將樣本密封，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)固定液出現(xiàn)不同程度的稀釋或者污染，影響檢測(cè)結(jié)果。

1.2.3 切片制作過(guò)程中問(wèn)題

在對(duì)樣本切片進(jìn)行制備過(guò)程中，由于操作失誤或者缺乏規(guī)范性，造成切片厚度不均，可導(dǎo)致其無(wú)法形成蠟帶。如對(duì)切片管理不當(dāng)，極易造成切片損傷。部分操作時(shí)由于染色不當(dāng)，導(dǎo)致制片清晰度和對(duì)比度下降，影響診斷效果。

1.2.4 試劑質(zhì)量問(wèn)題

試劑作為病理技術(shù)中重要部分，其對(duì)于使用和保管均有著極為嚴(yán)格的要求，部分操作人員在行病理檢查過(guò)程中，并未嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。加之目前我國(guó)對(duì)于相關(guān)操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范，導(dǎo)致實(shí)際操作質(zhì)量難以把握，影響檢測(cè)結(jié)果。

1.2.5 病理檔案管理問(wèn)題

通常情況下，病理檢測(cè)需要對(duì)日常行常規(guī)活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、尸檢以及術(shù)中快速檢測(cè)等相關(guān)患者的病理資料進(jìn)行整理分類(lèi)、保存。這些資料對(duì)于臨床診治有著重要的意義，隨著近年來(lái)行病理檢查患者越來(lái)越多，加之醫(yī)院對(duì)于這類(lèi)檔案管理較為松懈，導(dǎo)致部分檔案存在缺失、保密不當(dāng)?shù)惹闆r。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在2015年1月-2016年1月期間，我院臨床病理科檔案不完善發(fā)生率為(19/193)9.84%，染色不當(dāng)發(fā)生率為7.78%（15/193），切片缺損發(fā)生率為5.18（10/193），2016年2月-2017年2月經(jīng)加強(qiáng)管理后，我院臨床病理科檔案不完善發(fā)生率為4.15%（9/217），染色不當(dāng)發(fā)生率為2.76%（6/217），切片缺損發(fā)生率為0.92%（2/217），加強(qiáng)管理前后，各項(xiàng)指標(biāo)水平存在著明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于病理技術(shù)科室每日工作較為復(fù)雜，人員需要完成的試驗(yàn)項(xiàng)目較多，故而相關(guān)操作人員在日常工作中需要細(xì)致、耐心的對(duì)待每一項(xiàng)操作，以免由于操作不慎而影響病理檢驗(yàn)結(jié)果[2]，對(duì)疾病診療工作造成負(fù)面效果。針對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，我院開(kāi)展了以下相應(yīng)解決措施：

3.1 完善相關(guān)管理制度

通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)和完善相關(guān)管理制度，尤其是檔案記錄管理，要求日常檔案記錄時(shí)必須對(duì)患者資料進(jìn)行詳細(xì)的記載，同時(shí)對(duì)于患者的申請(qǐng)單、標(biāo)本等也納入到日常檔案管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容中。嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)人員書(shū)寫(xiě)情況，避免字跡繚亂。同時(shí)對(duì)于病理技術(shù)相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)范化管理，制定相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，并將操作規(guī)范情況納入到績(jī)效考核中，規(guī)范相關(guān)人員的操作。

3.2 重視標(biāo)本處理工作

標(biāo)本處理環(huán)節(jié)是病理技術(shù)質(zhì)控的核心內(nèi)容，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都需要重視，避免診療結(jié)果造成影響。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，加強(qiáng)操作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和操作技能水平，確保其能夠主動(dòng)意識(shí)到病理技術(shù)質(zhì)控工作的重要性，日常嚴(yán)格要求自我按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，提高標(biāo)本處理質(zhì)量。

4 結(jié) 論

醫(yī)院病理技術(shù)質(zhì)控管理作為日常管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一，需要相關(guān)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常操作，規(guī)范操作要點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理工作中的問(wèn)題，以期提高制片質(zhì)量。